2014年口腔助理醫師考試正在備考。小編特搜集整理了2014年口腔助理醫師輔導資料，希望對各位考生的考試有所幫助!

三、鑒別診斷：口腔潰爛的原因如何相互鑒別?

(一)球菌性日炎：球菌性口炎以形成假膜損害為特征，故又稱為膜性口炎。大多數是繼發于其他損害之后的感染。本病有以下特點：多見于嬰幼兒，起病急劇，發熱，白細胞增高。可發生于口腔黏膜的任何部位，表現為充血水腫及散在或融合成片的淺表潰瘍。

(二)壞疽性口炎：又稱為為奮森口炎或走馬牙疳。本病多見于青壯年，起病急驟。好發于前牙牙齦，牙齦緣及齡乳頭形成穿掘性壞死潰瘍。唇、頰、舌、腭、咽及口底等處可有不規則壞死性深潰瘍，觸之易出血。有特異性腐敗惡臭、劇烈疼痛、進食及吞咽困難

(三)皰疹性日炎：由單純皰疹病毒引起的口腔病損。本病嬰幼兒多發，以2-3歲最易發生。有全身前驅癥狀如躁動不安，發熱寒戰等。

(四)口腔念珠菌病：口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的急性、亞急性或慢性真菌病。主要病變部位發生在口腔，稱為念珠菌性日炎，在臨床上可分為四型。

1、急性偽膜型：又稱雪口病或鵝口瘡。多見于嬰幼兒，尤以新生嬰兒最多見。表現為黏膜上出現乳白色絨狀膜，不易剝離，強行剝離則出現滲血，露出其下鮮紅糜爛面。

2、急性萎縮型：又稱抗生素性口炎。多見于大量應用抗生素及激素的患者。病損多見于舌，表現為黏膜有彌散性紅斑，舌背乳頭萎縮，舌色鮮紅。口腔干燥，燒灼樣疼痛明顯。

3、慢性萎縮型：又稱義齒性口炎。多見于戴義齒者，且多無夜間摘下義齒習慣者。局部創傷或對牙托材料過敏所致，病程可數月至數年，病變反復發作，時好時壞。

4、慢性增殖型：可見于頰黏膜、舌背及腭部。表現為黏膜白色斑塊樣增生及角化病變，也可表現為粉紅或紅色的結節或肉芽腫增生。

(五)創傷性口腔潰爛：由于機械性刺激因素對口腔黏膜的損傷可形成創傷性口腔潰爛。

1、褥瘡性口腔潰爛：多見于成年人，尤其老年人多見。病損多位于刺激物接觸或鄰近的部位。

2、舌系帶潰瘍：多見于舌系帶短的嬰兒。由于舌系帶短，初萌出的下切牙切緣又較銳，當吸吮，伸舌時，舌系帶易受下切牙切緣刺激充血、發紅、腫脹、久之形成口腔潰爛。

(六)藥物過敏性口炎：是指過敏體質的機體通過接觸、口服或注射等不同途徑接觸變應原后所產生的口腔黏膜變態反應性炎癥。初起出現紅斑，繼之形成水皰，皰易破裂形成糜爛和潰瘍，周圍黏膜充血明顯。

(七)營養缺乏病引起的口腔潰爛：

1、維生素B2缺乏癥：常為早期突出損害。口角炎：面側對稱性口角黏膜濕白、皺裂、糜爛、結痂。唇炎：黏膜光滑發亮，從鮮紅、火紅色到暗紫色變比。舌炎：早期舌干燥，燒灼感或刺痛感。

2、維生素C缺乏癥：牙齦炎、牙齦出血是早期出現的突出表征。牙齦腫脹，邊緣可糜爛及形成潰瘍，牙槽骨萎縮、牙齒脫落。可繼發感染，伴有疼痛及血腥樣口臭。

3、煙酸缺乏癥：煙酸又稱維生素PP.口腔主要表現為舌黏膜炎。舌發紅，對創傷或其他刺激特別感，易患創傷性潰瘍。可有舌灼痛、觸痛及自發痛。

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（責任編輯：中大編輯）

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