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2014年口腔助理醫師外科學:壞死性齦口炎

發表時間:2014/8/1 23:15:10 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信
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壞死性齦口炎是一種壞死性炎癥,若發生在牙齦邊緣稱為壞死性齦炎,若發生在口腔粘膜稱為壞死性口炎。

這是一種壞死性炎癥,若發生在牙齦邊緣稱為壞死性齦炎,若發生在口腔粘膜稱為壞死性口炎。

病因

本病是由奮森螺旋體和厭氧菌梭形桿菌引起,此兩種微生物平時可存活于牙間隙、齦溝與牙周袋內,當全身抵抗力降低、口腔衛生差時易繁殖致病。最近亦有報道患處中間普里沃菌增多。

臨床表現

(一)急性壞死性齦口炎:多見于兒童,早期牙齦邊緣及齦乳頭紅腫,以后迅速壞死,使齦緣變平,齦乳頭刀削樣缺損,表現覆以灰褐色污穢假膜(附圖5),患處牙齦極易出血,疼痛明顯,口內有特殊口臭,此為壞死性齦炎,如得不到控制甚至可使牙槽骨暴露、骨壞死、牙齒松動脫落。有的患者還可波及與牙齦病損相應的唇、頰粘膜,使局部粘膜壞死,潰瘍較深,上覆灰黑色假膜,周圍粘膜充血、水腫,此稱壞死性齦口炎。重癥者可有低熱、疲乏、頜下淋巴結腫大和白細胞輕度增高。

附圖5壞死性齦口炎

(二)慢性壞死性齦炎:多發生于成人個別牙齒,牙齦緣及乳頭輕度壞死,出血、疼痛、口臭等癥狀均較輕,易被忽視。若不及時治療可發展到牙周炎。

治療

1.急性期可先輕輕除去壞死組織并初步刮除大塊牙石,局部用1~3%過氧化氫溶液沖洗和含漱,涂2%龍膽紫或1%碘酊。

2.全身補充維生素C和B,重癥者可口服甲硝唑0.2,3/d或肌肉注射青霉素。

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(責任編輯:中大編輯)

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