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顳頜關節(jié)前脫位的復位手法

復位前應注意消除病員緊張情緒。有時可按摩顳肌及咬肌，或用1-2%普魯卡因作顳下三叉神經(jīng)或關節(jié)周圍封閉，以助復位。陳舊性脫位，必要時需在全麻下復位，甚至手術切開復位。

三、顳下頜關節(jié)強直(Ankylosis of tamporo-mandibular joint)

顳下頜關節(jié)和關節(jié)周圍及頜間部位，由于纖維疤痕或骨性粘連，致使下頜骨運動障礙或下頜骨不能運動，叫顳下頜關節(jié)強直。

臨床上將其分為三類：①真性關節(jié)強直：病變累及關節(jié)本體，使髁狀突與關節(jié)凹之間形成纖維性或骨性粘連，使關節(jié)失去活動功能。②假性關節(jié)強直：口頰部或上下頜間組織，由于疤痕粘連將頜骨攣縮在一起，致開口困難，但關節(jié)本體結(jié)構正常。③混合性關節(jié)強直：同時存在關節(jié)內(nèi)的關節(jié)外病變的關節(jié)強直。顳下頜關節(jié)強直主要由感染和外傷引起，其他如面頰部三度燒傷，頜面部腫瘤放療或手術后，也可引起頜間攣縮。

顳下頜關節(jié)強直的共同特點是關節(jié)固定，開口困難，進行性加重甚者完全不能張開，牙關緊閉。其嚴重程度與病變類型、病程有關。患者由于下頜骨運動功能完全喪失，進食困難，僅能藉磨牙后間隙及牙間隙擠吸碎軟食物，影響咀嚼功能、口腔清潔及機體發(fā)育，使下頜部發(fā)育畸形，咬合錯亂，髁狀突活動度消失等。

顳下頜關節(jié)強直的治療，是通過外科手術方法，重建關節(jié)功能，恢復張口及咬合功能，主要術式有：①髁狀突切除術，②假關節(jié)成形術。

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（責任編輯：中大編輯）

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