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二、顳下頜關節脫位(Dislocation of thetemporo-mandibular Joint)

下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度，脫出關節凹而不能自行回復照位，即為顳下頜關節脫位。臨床上多為前方脫位，可以發生于單側或雙側。

顳下頜關節前脫位常因突然張口過大，如大笑、打呵欠、或因張口過久，如作口咽部檢查或手術時，使用開口器過度，使髁狀突脫離了關節凹、移位于關節結構之前而發生脫位。

臨床表現

病員出現下頜運動異常，呈開口狀態而不能閉合。語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應變長。觸診時耳屏前可捫到凹陷區。單側前脫位時，下頜微向前伸，頦部中線偏向健側。

治療

治療原則是盡早手法復位，并限制下頜活動兩周左右。

手法復位的操作方法：病員低位端坐，頭靠椅背或墻壁，下頜牙的咬合面應低于手術者兩臂下垂時的肘關節。術者站于前方，雙手拇指(可包以紗布)向后分別放在兩側下頜磨牙的咬合面上，其余手指握住下頜體部。復位時囑病員放松肌肉，術者兩拇指逐漸用力將下頜骨體后端向下加壓，余指將頦部稍向上抬。當髁狀突下降至低于關節結節平面時，順勢將下頜骨向后推動，髁狀突即可滑回關節凹面復位。復位后立即用頭頜繃帶固定，限制張口活動兩周左右。

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（責任編輯：中大編輯）

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