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1. 女性,50歲,左側(cè)腹脹、腹痛,大便不成形,每日3-4次,有膿血。查體:左下腹似可捫及包塊,邊界不清,明確診斷首先的監(jiān)察是
A. B超
B. CT
C. CEA
D. 直腸診斷、結(jié)腸鏡
E. 大便潛血試驗
答案D
解析 我國直腸癌75%以上為低位直腸癌,可在直腸指檢時觸及。因此凡遇到患者有便血、大便習(xí)慣改變、大便變形等癥狀,均應(yīng)進行直腸指檢。指檢可查出癌腫的部位、距肛緣都距離及癌腫的大小、范圍、活動度、與周圍臟器的關(guān)系等。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》)
2. 女性,48歲,大便帶血3個月,排便有下墜感,里急后重,直腸鏡檢查距肛門12cm處3cmx3cm腫塊,菜花狀,質(zhì)脆,易出血,病理診斷直腸腺癌。若選擇手術(shù),最佳術(shù)式為
A. 經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)
B. 經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)
C. 經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術(shù)
D. 拉下式直腸癌切除術(shù)
E. 局部切除加放療術(shù)
答案B
解析 經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))又叫直腸前切除術(shù)。適用于直腸癌下緣距肛門10cm以上者,手術(shù)時尚能保留下足夠的直腸,可在腹腔內(nèi)與乙狀結(jié)腸行對端吻合。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》)
3. 男,38歲,肛門皮下有一深部膿腫,一端向體表穿破,另一端向直腸穿孔,不斷有膿、糞液流出,此管道應(yīng)成為
A. 空洞
B. 潰瘍
C. 蜂窩織炎
D. 竇道
E. 瘺管
答案E
解析 肛瘺是肛門周圍都肉芽腫性管道,由內(nèi)口、瘺管和外口組成,經(jīng)久不愈或間歇性反復(fù)發(fā)作。在肛門周圍出現(xiàn)瘺口、排便、排氣均可見分泌物或氣體排出時均可作出肛瘺診斷。
4. 肛裂的主要特點為
A. 無痛性血便
B. 肛門部位下墜感
C. 肛門疼痛伴血便
D. 肛門口有分泌物
E. 糞便上附有新鮮血液
答案C
解析 肛裂的典型臨床表現(xiàn)是排便痛、大便秘結(jié)和大便帶血及肛管后正中線處可見慢性潰瘍及在潰瘍下端形成“哨兵痔”。
5. 發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有效的方法是
A. 直腸指診
B. 大便隱血
C. 直腸鏡
D. CEA
E. 鋇灌腸
答案C
解析 直腸內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下作出診斷,而且可取活檢進行病理檢查。
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(責(zé)任編輯:中大編輯)