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2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識點精講19

發(fā)表時間:2011/11/23 17:35:39 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識點精講

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rh血型系統(tǒng)

人的紅細胞膜上除a、b抗原外,還有另一種較常見的抗原,稱rh抗原。目前發(fā)現(xiàn)的rh抗原有40多種,與臨床關(guān)系密切的是c、c、d、e、e5種,其中d的抗原性最強。凡紅細胞有d抗原者稱為rh陽性,不含d抗原者為rh陰性。

在我國各族人民中,漢族和其他大部分民族的人,屬rh陽性者約占99%,rh陰性者僅占1%,但是,在某些少數(shù)民族中,rh陰性的人數(shù)較多,可達15%。

rh血型抗體是免疫抗體,亦即在rh陰性者的血清中本來不含天然抗rh抗體,只有在接受rh抗原刺激后才能產(chǎn)生相應(yīng)抗體。

一個rh陰性的人第一次接受rh陽性血液輸血時,并不發(fā)生凝集反應(yīng)。但可使受血者產(chǎn)生抗rh抗體。當他再次接受rh附性輸血時,即可發(fā)生抗原-抗體反應(yīng),輸入的紅細胞就被凝集而溶血。因此,臨床上給患者重復(fù)輸血時,即使是輸入同一供血者的血液,也應(yīng)作交叉配血試驗。

此外,在rh陰性的女性孕育rh陽性胎兒時,胎兒的紅細胞可少量進入母體,使母體產(chǎn)生抗rh抗體。當再次孕育rh陽性胎兒時,母血中的抗rh抗體可通過胎盤進入胎兒的血液,可使胎兒紅細胞發(fā)生凝集和溶血,嚴重時可致胎兒死亡。尤其是在rh陰性人群較多的地區(qū)更應(yīng)引起高度重視。

輸血原則

一般應(yīng)輸同型血,輸血前必須做交叉配血。

如果主、次側(cè)均不發(fā)生凝集反應(yīng),可輸血。如果主側(cè)(供血者紅細胞與受血者血清)不發(fā)生凝集反應(yīng)、次側(cè)(受血者紅細胞與供血者血清)發(fā)生凝集反應(yīng),在應(yīng)急情況下可謹慎地少量緩慢輸血。如果主側(cè)發(fā)生凝集反應(yīng),則不可輸血。

圖2-9輸血原則

輸血時主要考慮:

a.給血者紅細胞不被受血者紅細胞所凝集

b.給血者血漿不被受血者血漿所凝集

c.給血者紅細胞不被受血者血清凝集

d.給血者血漿不使受血者紅細胞凝集

e.受血者紅細胞不與其血漿發(fā)生凝集

『正確答案』c

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