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6.膽總管探查術,安放T管引流,術后拔出T管的時間最短為
A.術后8天
B.術后10天
C.術后12天
D.術后14天
E.術后18天
6答案:D
【解析】T管引流量、放置時間: 200~400ml或稍多,太多或太少須注意,放置2周或更長。注意事項:拔除T管前,常規T管造影,造影后開放T管引流24小時以上,宜用膠質T管。(參考本科教材第7版《外科學》)
7.已夏科(Charcot)三聯征為典型表現的疾病是
A.急性室炎
B.急性出血性胰腺炎
C. 急性膽管炎
D.十二指腸室
E.胃潰瘍
7答案:C (2001 2002)
【解析】膽總管結石典型表現夏柯(Charcot)三聯征①右上腹絞痛。②寒戰高熱。③黃疸。(參考本科教材第7版《外科學》)
8.膽囊切除手術中,不適合肝總管探查指征的是
A.膽總管有擴張
B.曾有梗阻性黃疸史
C.膽囊水腫
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.膽總管觸到結石
8答案:C
【解析】膽囊切除手術中肝總管探查指征的是膽總管有擴張,曾有梗阻性黃疸史,急性梗阻性化膿性膽管炎,膽總管觸到結石。(參考本科教材第7版《外科學》)
9.下列需要急行膽道減壓的疾病史
A.急性膽囊炎
B.膽囊結石
C.肝內膽管結石
D.急性梗阻性化膿性膽囊管炎
E.膽囊結石崁頓
9答案:D
【解析】.急性梗阻性化膿性膽囊管炎治療原則:緊急手術解除膽道梗阻并引流,及早有效降低膽管內壓力。(參考本科教材第7版《外科學》)
10.有關膽道蛔蟲癥的臨床表現,錯誤的是
A.嘔吐蛔蟲史
B.疼痛呈間歇性發作
C.伴惡心、嘔吐
D.發病12-24小時前出現較明顯黃疸
E.嚴重時可出現急性膽管炎
10答案:D. (2002)
【解析】膽道蛔蟲病 表現特點為臨床癥狀與體征不相符,癥狀重而體征較輕。主要癥狀是病人突發性劍突下或上腹部鉆頂樣劇烈疼痛,可向右肩背部放射,坐臥不安,大汗淋漓;常伴惡心、嘔吐,嘔吐物中有時可見蛔蟲。疼痛可反復發作,持續時間不等,可突然自行緩解,間歇一段時間后又突然再次發作,間歇期內可無任何癥狀,如同常人。由于蛔蟲的鉆入引起的梗阻多為不完全性,因而黃疸較少見或較輕。病人體征輕微,可在劍突下或右上腹有輕度的深壓痛。若繼發感染和膽道梗阻時,可出現急性膽囊炎、膽管炎、胰腺炎、肝膿腫的相應癥狀和體征。(參考本科教材第7版《外科學》)
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