臨床執業醫師考試生理學知識點精講

為了幫助考生系統的復習2012年臨床執業醫師考試課程全面的了解臨床執業醫師考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2012年臨床執業醫師考試輔導資料，希望對您參加本次考試有所幫助!

血細胞及其功能

2.1.紅細胞生理

2.1.1.紅細胞的數量、形態和功能

數量：紅細胞是血液中數量最多的一種血細胞，我國成年男性的紅細胞數量為(4.0～5.5)×1012/l，平均為5.0×1012/l;女性較少，平均為4.2×1012/l。

形態:正常紅細胞呈雙凹圓碟形，平均直徑約8μm，中央較薄周邊稍厚，這種形狀使紅細胞具有較大的表面積，有利于紅細胞的可塑性變形。

功能：紅細胞的主要功能是運輸o2和c02，此外，紅細胞內有多種緩沖對，能緩沖機體產生的酸堿物質。紅細胞的運輸功能是由紅細胞內的血紅蛋白實現的，一旦紅細胞破裂，血紅蛋白逸出，即喪失運輸氣體的功能。

圖2-5紅細胞形態

紅細胞的主要功能是：

a.提供營養

b.緩沖溫度

c.運輸激素

d.運輸o2和co2

e.提供鐵

『正確答案』d

紅細胞的生理特性

紅細胞膜具有選擇通透性，可塑變形性、懸浮穩定性和滲透脆性。這些特性都與紅細胞的雙凹圓碟形有關。

①選擇通透性：由于紅細胞膜是以脂質雙分子層為骨架的半透膜，所以脂溶性物質(如o2和co2等氣體分子)可以自由通過，尿素也可以自由透入。在電解質中，負離子(如cl-、hco3-)容易通過細胞膜，正離子卻很難通過;

②可塑變形性：紅細胞在血管中流動時，需要通過口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙。這時紅細胞要發生卷曲變形，通過之后又恢復原狀，這種變形稱為可塑性變形。遺傳性球形紅細胞增多癥患者紅細胞的變形能力減弱;

③懸浮穩定性：生理狀態下.紅細胞能相當穩定地懸浮于血漿中而不易下沉，這一特性稱為懸浮穩定性。通常定義第一小時末紅細胞沉降的距離表示紅細胞沉降速度，稱為紅細胞沉降率，簡稱血沉。用魏氏法檢測的正常值，男性為0～15mm/h，女性為0～20mm/h。在某些疾病時(如活動性肺結核、風濕熱等)血沉加快。決定紅細胞沉降速度的因素是血漿成分的改變，而不是紅細胞本身。

④滲透脆性：紅細胞在低滲溶液中發生膨脹破裂的特性，稱為紅細胞滲透脆性。滲透脆性大，說明紅細胞對低滲溶液的抵抗力小，反之，滲透脆性小，則抵抗力大。衰老的紅細胞及遺傳性球形紅細胞增多癥患者，其脆性增大;

葡萄糖是組織細胞的能源物質，它跨膜進入紅細胞的過程是典型的經載體易化擴散。

某患者血沉增快，若將該患者的紅細胞置于正常人血漿中，則其血沉速度將:

a.正常

b.下降

c.增快

d.先加快后下降

e.先下降后加快

『正確答案』a

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（責任編輯：中大編輯）

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