臨床執業醫師考試生理學知識點精講
為了幫助考生系統的復習2012年臨床執業醫師考試課程全面的了解臨床執業醫師考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2012年臨床執業醫師考試輔導資料，希望對您參加本次考試有所幫助!
1.3 外周神經遞質和受體
1)乙酰膽堿及其受體
(1)膽堿能纖維：以乙酰膽堿為遞質的神經纖維稱為膽堿能纖維。
在外周神經系統主要包括：①全部交感和副交感節前纖維;②大多數副交感節后纖維(除去少數肽能和嘌呤能纖維);③少數交感節后纖維，如支配溫熱性汗腺的交感纖維和支配骨骼肌血管的交感舒血管纖維;④軀體運動神經纖維。
(2)膽堿能受體：①毒蕈堿受體(m受體)：這類受體分布于大多數副交感神經和部分交感神經所支配的效應器細胞上。阿托品為其阻斷劑;
②煙堿受體(n受體)：這類受體可再分為n1和n2兩種亞型，n1受體分布于交感和副交感神經節神經元的突觸后膜上;n2受體分布于骨骼肌神經-肌接頭的終板膜上。筒箭毒堿能阻斷n1和n2兩種受體的功能，六烴季銨主要阻斷n1受體，而十烴季銨則主要阻斷n2受體。
(3)生理效應：①煙堿樣作用(n樣作用)：其作用與煙堿的藥理作用相同，因作用于煙堿受體所致，主要為完成自主神經節和骨骼肌神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞;②毒蕈堿樣作用(m樣作用)：其作用與毒蕈堿的藥理作用相同，因作用于毒草堿受體所致，主要是產生大多數副交感神經和部分交感神經所支配的效應器官的生理功能，詳見表7-3。
表7-3
外周神經系統膽堿能和腎上腺素能受體的分布及效應
2)去甲腎上腺素及其受體
(1)腎上腺素能纖維：以去甲腎上腺素為遞質的神經纖維。外周神經系統中主要是多數交感節后纖維。
(2)腎上腺素能受體：①α型腎上腺素能受體(α受體);②β型腎上腺素能受體(β受體)，β受體可再分為β1、β2和β3受體。
兩類受體分布極為廣泛，凡多數交感節后纖維末梢能到達的效應細胞上都有腎上腺素能受體，但某一效應器官上不一定全有α和β受體，有的僅有α受體，有的僅有β受體，也有的兼有兩種受體。
酚妥拉明能阻斷α受體，普萘洛爾則阻斷β受體，主要阻斷β1，受體的有阿替洛爾、美托洛爾等;而主要阻斷β2受體的有丁氧胺等。
(3)生理效應
生理效應：既有興奮性的，也有抑制性的。效應的不同，與以下因素有關;
①不同受體：兒茶酚胺與α受體結合后產生的平滑肌效應主要是興奮性的，包括血管收縮子宮收縮、虹膜輻射狀肌收縮等，但也有抑制性的，如小腸舒張;
兒茶酚胺與β受體(β2受體)結合后產生的平滑肌效應是抑制性的，包括血管舒張、子宮舒張、小腸舒張、支氣管舒張等，但產生的心肌效應(目受體)卻是興奮性的;β3受體主要分布于脂肪組織中，與脂肪分解代謝有關。
②不同配體：去甲腎上腺素對α受體的作用較強，對β受體的作用較弱;腎上腺素對α和β受體的作用都強;異丙腎上腺素主要對β受體有強烈作用。
③器官上兩種受體的不同分布：如血管平滑肌上有α和β兩種受體，在皮膚、腎、胃腸的血管平滑肌上α受體在數量上占優勢，腎上腺素產生收縮效應;在骨骼肌和肝的血管，β受體占優勢，腎上腺素的作用則是產生舒張效應。
表7-4腎上腺素能受體的作用
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腎上腺素能受體 |
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型 |
主要分布 |
主要效應 |
拮抗劑 |
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