臨床執業醫師考試生理學知識點精講
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生理學-第三講
大綱要求：
血液循環
1.心臟的泵血功能
(1)心動周期的概念;心臟泵血的過程和機制
(2)心臟泵血功能的評價:
每搏輸出量、每分輸出量、射血分數、心指數、心臟作功、心力儲備
(3)心臟泵血功能的調節:每搏輸出量的調節和心率對心泵功能的影響
2.心肌的生物電現象和電生理特征
(1)工作細胞和自律細胞的跨膜電位及其形成機制
(2)心肌的興奮性、自動節律性和傳導性
(3)正常心電圖的波形及生理意義
重點：
1.心臟的泵血功能
2.心肌的生物電現象和電生理特征
難點：
1.心臟的泵血功能
2.心肌的生物電現象和電生理特征
講義內容：
知識點一：心臟的泵血功能
1.1.心動周期的概念及心臟泵血的過程和機制
1.1.1.心動周期的概念
概念:心臟每舒張、收縮一次所構成的機械活動周期，稱為心動周期。
心房與心室的心動周期均包括收縮期和舒張期。由于心室在心臟泵血活動中起主要作用，故通常所說的心動周期是指心室的活動周期。
圖3-1心動周期中心房心室活動的順序和時間關系
心動周期持續的時間與心率有關。成年人心率平均每分鐘75次，每個心動周期持續0.8秒。在一個心動周期中，心室首先收縮，持續0.3秒。隨后進入舒張期，占時0.5秒，在心室舒張的最后0.1秒內兩心房收縮。繼而心房舒張，心房進入舒張期后不久，心室又復收縮而進入下一個心動周期。
心室舒張的前0.4秒期間，心房也處于舒張期，這一時期稱為全心舒張期。如果心率增快，心動周期持續時間縮短，收縮期和舒張期均相應縮短，但舒張期的縮短更明顯。因此，心率增快時心肌的工作時間相對延長，休息時間相對縮短。這對心臟的持久活動是不利的。
1.1.2.心臟泵血的過程和機制
左右心室的泵血原理基本相同，現以左室為例說明心臟的泵血過程和機制。
1)在一個心動周期中，由于心室的收縮和舒張活動→造成瓣膜兩側壓力差的變化→導致瓣膜的開放和關閉→而瓣膜的開閉，又導致血液的定向流動→血液的進出心室，導致心室容積的改變。現將在一個心動周期中心室內壓力、容積的改變、瓣膜的啟閉及血流情況歸納為表3-1。
表3-1 心動周期中心室內壓力、瓣膜、血流和容積的變化
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心室壓力 |
瓣膜開閉 |
血流方向 |
心室容積 |
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房室瓣 |
主動脈瓣 |
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