臨床執業醫師考試生理學知識點精講

為了幫助考生系統的復習2012年臨床執業醫師考試課程全面的了解臨床執業醫師考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2012年臨床執業醫師考試輔導資料，希望對您參加本次考試有所幫助!

2.2.3.心肌的傳導性

心肌在功能上是一種合胞體，心肌細胞膜的任何部位產生的興奮不但可以沿整個細胞膜傳播，并且可以通過閏盤傳播到另一個心肌細胞，從而引起整塊心肌的興奮和收縮。

(1)興奮傳導原理：興奮在同一心肌細胞上的傳導原理與神經細胞和骨骼肌細胞相同，也是以“局部電流”的方式進行傳導的。同時，局部電流可通過閏盤傳播到另一個心肌細胞。

(2)心內興奮傳導途徑：竇房結的興奮主要通過心內特殊傳導系統傳遍整個心臟，其傳導路徑如圖3-6。

圖3-6竇房結的興奮在心內主要傳導途徑

(3)興奮在心臟內的傳導速度很不均勻。各個部位有很大的差異。如心房肌傳導速度約0.3m/s，心室肌約為1m/s，興奮在房室交界處傳導最慢，約0.02m/s。末梢浦肯野纖維4m/s。

(4)傳導特點及意義：房室交界是正常時興奮由心房進入心室的惟一通道，興奮在房室交界處的傳導速度最慢，這種緩慢傳導使興奮在這里延擱一段時間(約需0.1秒)才能傳向心室稱為房-室延擱，房-室延擱是心內興奮傳導的最重要特點

房-室延擱生理意義：使心室在心房收縮完畢之后才開始收縮，不至于產生房室收縮重疊的現象，從而保證了心室血液的充盈及泵血功能的完成。然而正因為房室交界處傳導速度較慢，所以容易發生房室傳導阻滯，這也是臨床上常見的一種傳導阻滯。

小結

不同心肌組織生理特性表現

心肌組織 興奮性 傳導性 自律性 收縮性

工作肌細胞 + 　+ - +

(心室肌)

(心房肌)

自律細胞 　+ 　+ + -

(竇房結) + 　+ + -

(房室結區)　+ 　+ - -

習題:(共用備選答案)

a.竇房結

b.心房肌

c.房室交界

d.心室肌

e.浦肯野纖維

1.傳導速度最快的是

[答疑編號111030107]

『正確答案』e

2.傳導速度最慢的是

[答疑編號111030108]

『正確答案』c

3.自律性最高的是

[答疑編號111030109]

『正確答案』a

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（責任編輯：中大編輯）

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