1、預后最差的肺癌是
A 鱗形細胞癌
B 小細胞癌
C 腺癌
D 大細胞癌
E 細支氣管肺泡癌
答案:B
【解析】小細胞未分化癌(簡稱小細胞癌)。是惡性程度最高的肺癌。發病年齡多在40~50歲。多發生于肺門附近的大支氣管,易與肺門、縱隔淋巴結融合成團塊。生長快、遠處轉移早。易出現副癌綜合征。
2、肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象,除了
A 患者一般不發熱或僅有低熱
B 血白細胞計數常不增高
C 抗生素治療后炎癥很快吸收消散
D 經抗生素治療炎癥吸收后出現腫塊陰影
E 短期內同一部位可反復出現炎癥
答案:C
【解析】肺癌可伴阻塞性肺炎,患者一般不發熱或僅有低熱,血白細胞計數常不增高,經抗生素治療炎癥吸收后出現腫塊陰影,短期內同一部位可反復出現炎癥。凡年齡在40歲以上,尤其有長期吸煙史者,反復發生同一部位的肺炎,特別是段性肺炎,起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者,應高度懷疑肺癌的可能性。(參考本科教材第7版《外科學》)
3、男,50歲,咳嗽伴聲音嘶啞3個月,右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結,質硬無壓痛。提示該患者的診斷是
A 喉炎
B 肺癌
C 胃癌
D 鼻咽癌
E 肺結核
答案:B
【解析】咳嗽伴聲音嘶啞因壓迫喉返神經引起,鎖骨上淋巴結腫大是肺癌轉移的常見表現。
(4-6題共用題干)
64歲男性患者,反復咳嗽、咯痰。痰中帶血2周,體溫38.3℃,WBC1210/L,胸片右肺門腫塊影,伴遠端大片狀陰影,抗炎治療陰影不吸收。
4、有助于盡快明確診斷的檢查首選
A CT
B 核磁共振
C 胸腔鏡
D 纖維支氣管鏡檢查
E 核素掃描
答案:B
【解析】中心型肺癌多為一側肺門圓形陰影,纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷可明確部位,并可取病理活檢。(參考本科教材第7版《外科學》)
5、最有可能的診斷是
A 肺炎
B 肺化膿癥
C 肺癌
D 肺結核
E 支氣管擴張
答案:C
【解析】老年男性反復咳嗽、咯痰,痰中帶血或間斷血痰,胸片右肺門腫塊影,伴遠端大片狀陰影,抗炎治療陰影不吸收。應首先考慮肺癌診斷
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