為了幫助考生系統的復習2013年臨床執業醫師考試課程全面的了解臨床執業醫師考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2013年臨床執業醫師考試試題及答案，希望對您參加本次考試有所幫助!

7號題：患者女性，21歲，反復牙痛2周，近2日患者觸及頸部有數個小“腫塊”來院就診。(18分)

考試與評分標準：

(1)、考官問：你作為接診醫師，在進行淺表淋巴結觸診時其檢查手法應注意什么?(3分)

考生答：檢查者將示、中、環三指并攏，其指腹平放于被檢查部位的皮膚上(1分)，進行滑動觸診，即指腹按壓的皮膚與皮下組織之間的滑動(1分)，滑動的方式應取相互垂直的多個方向或轉動式滑動(1分)。

(2)、考官指定考生做頸部淋巴結檢查、鎖骨上淋巴結檢查。(在被檢查者人體上操作演示)(12分)

A、查體前，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作

B、頸部淋巴結檢查方法正確(5分)

l 被檢查者位置(1分)。

囑被檢者正確體位、姿勢。(如告知頭稍向前屈，或因檢查需要轉向左側或右側) (1分)

l 檢查手法正確(2分)檢查者先將自己的雙手揉擦暖和(1分)，然后手指緊貼被檢查者檢查部位，由淺及深進行滑動觸診(1分)。

l 檢查順序正確(2分)

一般順序：耳前、耳后、乳突區、枕骨下區、頜下、頦下、頸前三角、頸后三角、鎖骨上。(如順序不對，無規律的觸摸，不能得分)。

C、鎖骨上淋巴結檢查(5分)

l 告知被檢者正確的體位、姿勢(1分)

被檢查者取坐位或仰臥位，考生應站在被檢查者對面，頭部稍向前屈。

l 檢查手法正確(4分)

檢查者先將自己的雙手揉擦暖和，用雙手觸診法，左手觸摸病人右側(1分)，右手觸摸病人左側(1分)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部(2分)。(若考生只檢查一側鎖骨上淋巴結則只能得2分)

D、查體結束，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作

(3)、提問：體檢時發現淺表淋巴結腫大時，應注意什么?(3分)

答：應注意其部位、大小、數目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連(2分)，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管(1分)等。

8號題：患者女性，32歲，食欲亢進伴心悸、怕熱2個月，體重減少約5公斤，家人發現其頸部粗，即來就診。(18分)

考試與評分標準：

(1)、考官問：你做為接診醫師，若疑診為“甲狀腺功能亢進”，在為患者測過體溫、血壓，做過心肺檢查后還要重點檢查那些內容?(3分)

答：眼(是否有突眼征)(0.5分)，甲狀腺視診(大小、對稱性)(0.5分)，甲狀腺觸診(大小、質地，有無結節和震顫)(1分)，甲狀腺聽診(有無血管雜音)(0.5分)，手指震顫檢查(0.5分)。

(2)、考官指定考生做甲狀腺觸診(峽部觸診;側葉;前面觸診;后面觸診)(1分)

A、查體前，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作

B、甲狀腺峽部觸診(4分);

檢查者站于被檢查者前面，用拇指(或站于受檢者后面用示指)(1分)，從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚(1分)，此時請被檢者作吞咽動作(1分)，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊(1分)。

C、甲狀腺側葉觸診(6分)：

l 前面觸診(3分)：檢查者用一手拇指施壓于被檢查者一側甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，囑被檢查者配合做吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。以判斷甲狀腺大小、有無結節和震顫，用同樣方法檢查另一側甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應交叉檢查對側，即右拇指查左側，左拇指檢查右側。

l 后面觸診(3分)：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺，再配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。

(在檢查過程中，如果沒有囑被檢查者作吞咽動作的應扣2 分)。

D、檢查結束，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作

(3)、提問：典型甲狀腺功能亢進癥，在檢查甲狀腺時，觸診、聽診有什么發現?(3分)

答：觸診：甲狀腺腫大，質地柔軟(1分)，并在其左右葉上下極可能觸到震顫(1分)。

聽診：腫大甲狀腺處常可聽到收縮期吹風樣或連續性收縮期增強的血管雜音(1分)。

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（責任編輯：中大編輯）

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