臨床執業醫師考試生理學知識點精講
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3.甲狀腺激素
3.1.生物學作用
1).對代謝的影響
(1)產熱效應：甲狀腺激素可提高絕大多數組織的耗氧量，增加產熱量。
作用機制：①促使線粒體增大和數量增加，加速線粒體呼吸過程，氧化磷酸化加強;②t3可使解耦聯蛋白(ucp)基因表達增加，ucp則能解除呼吸鏈氧化磷酸化與atp合成的耦聯，使化學能不能轉化生成atp儲存，只能以熱的形式釋放;③t3還能提高膜上na+-k+ atp酶濃度和活性，增加細胞能量消耗。
此外，甲狀腺激素增多時，還可同時增強同一代謝途徑中的合成酶與分解酶活性，從而導致無益的能量消耗。
(2)對物質代謝的影響：有雙重作用，生理水平的甲狀腺激素對蛋白質、糖、脂肪的合成和分解代謝均有促進作用，而大量的甲狀腺激素則對分解代謝的促進作用更為明顯。
①蛋白質代謝：甲狀腺激素作用于核受體，可促進dna轉錄過程和mrna形成，促使結構蛋白質和功能蛋白質合成，表現為正氮平衡，有利于機體的生長發育和各種功能活動。同時，甲狀腺激素也能刺激蛋白質降解，實際效應取決于甲狀腺激素的分泌量。
甲狀腺激素分泌過多時，以骨骼肌為主的外周組織蛋白質分解加速。尿酸含量增加，尿氮排泄增加，肌收縮無力，并可促進骨的蛋白質分解，導致血鈣和尿鈣增加，骨質疏松;甲狀腺激素分泌不足時，蛋白質合成障礙，但組織間的黏蛋白增多，引起黏液性水腫。
②糖代謝：甲狀腺激素可促進小腸黏膜對糖的吸收，增加糖原的合成與分解，提高糖代謝速率。甲狀腺激素還能增強肝糖異生，并增強腎上腺素、胰高血糖素、皮質醇和生長激素的生糖作用，使血糖具有升高趨勢，但還可加強外周組織對糖的利用，故也有降低血糖的作用。
甲狀腺激素水平升高還能對抗胰島素，使血糖升高。因而甲狀腺功能亢進時，血糖常升高，有時出現糖尿。
③脂肪代謝：甲狀腺激素能刺激脂肪合成與分解，加速脂肪代謝速率。甲狀腺激素增強對激素(如兒茶酚胺與胰高血糖素等)敏感酯酶的活性。對膽固醇，甲狀腺激素可加強其合成，但同時也增加低密度脂蛋白受體的可利用性，加速它從血中清除，從而降低血清膽固醇水平。
甲狀腺功能亢進時，總體脂減少，血中膽固醇含量低于正常;甲低患者體脂比例升高，血中膽固醇含量升高。
2).對生長與發育的影響主要促進腦與骨的發育與生長
(1)腦：甲狀腺激素是胎兒和新生兒腦發育的關鍵激素。在胚胎期，甲狀腺激素能促進神經元增殖和分化，突起和突觸形成，促進膠質細胞生長和髓鞘形成，誘導神經生長因子和某些酶的合成，促進神經元骨架的發育等。
(2)骨：甲狀腺激素與生長激素具有協同作用，調控幼年期生長發育。甲狀腺激素能促進骨化中心發育成熟，使軟骨骨化，促進長骨和牙齒生長。甲狀腺激素缺乏將影響生長激素正常發揮作用，導致長骨生長緩慢和骨骺愈合延遲，但對胚胎期的骨生長并非必需。
在胚胎期缺碘或出生后甲狀腺功能低下的兒童，腦和骨的發育明顯障礙，因而表現為智力遲鈍，身材矮小，稱為呆小癥，又稱克汀病。
3).影響器官系統功能
甲狀腺激素對機體幾乎所有器官系統都有不同程度的影響，但多數作用是繼發于它促進機體代謝和耗氧過程的。
表8—2 甲狀腺激素對主要器官系統的作用以及分泌異常產生的效應
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基本生理作用 |
過度分泌的效應 |
缺乏分泌的效應 |
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心血管系統 |
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