直腸肛管周圍膿腫的疾病分類

直腸肛管周圍膿腫的疾病分類：

1、按感染病菌分類：

①非特異性肛周膿腫：由大腸埃希桿菌、厭氧菌等混合感染引起;

②特異性感染：臨床較為少見，以結核性膿腫為主。

2、按膿腫部位分類：

①肛提肌下膿腫(低位膿腫)：包括肛周皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、低位馬蹄形膿腫等;

②肛提肌上膿腫(高位膿腫)：包括骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫和高位馬蹄形膿腫等。

3、按膿腫的最后結局分類：

①非瘺管性膿腫：凡與肛竇、肛腺無關，最終不殘留肛瘺者，均屬非瘺管性膿腫;

②瘺管性膿腫：即為經肛竇、肛腺感染而致，最后遺留肛瘺者。

直腸肛管周圍膿腫的發病病因：

1、感染性因素：直腸肛管周圍膿腫絕大部分由肛腺感染引起。肛腺開口于肛竇，位于內、外括約肌之間;因肛竇開口向上，腹瀉、便秘時易發生肛竇炎，感染延及肛腺后首先易發生括約肌間感染，感染進一步擴散從而形成膿腫。

2、醫源性因素：臨床上屬醫源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。

①內痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。

②直腸周圍注射化學藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫。

③乙狀結腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫。

④局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成膿腫。

3、手術后因素：臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術后感染、會陰部術后感染、產后會陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術后感染等引起的膿腫。

4、其它：直腸內異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營養不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發病原因。

肛管直腸周圍感染可分為3個階段：

①肛腺感染階段;

②肛管直腸周圍膿腫階段;

③肛瘺形成階段。

肛腺感染后在內外括約肌之間生成膿腫，然后沿聯合纖維向各方面蔓延，發生各類膿腫。向下達肛周皮下形成肛周皮下膿腫;向內至肛管皮下組織內形成膿腫或破潰;向外穿過外括約肌至坐骨直腸窩形成坐骨直腸窩膿腫，有時繼續向上穿過肛提肌形成骨盆直腸間隙膿腫。膿腫可圍繞肛管及直腸的下部由一側蔓延到另一側形成馬蹄形膿腫。

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（責任編輯：lqh）

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