旗縣及盟直單位

時間

二連浩特市、白旗、西烏

3月4日（8:30-12:00）

烏拉蓋、阿巴嘎旗、蘇尼特左旗、蘇尼特右旗

3月4日（14:30-18:00）

錫林浩特、東烏、黃旗

3月5日（8:30-12:00）

太仆寺旗、藍旗、多倫縣

3月5日（14:30-18:00）

盟直單位

3月6日（8:30-12:00）

匯總

3月6日（14:30-18:00）

序號

名稱

數量

1

身份證證復印件

1份

2

畢業證復印件

1份

3

助理醫師資格證書復印件

1份

4

助理醫師執業證復印件

1份

5

試用期考核合格證明

1份

6

醫療機構許可證副本復印件

1份

姓    名

性    別

出生年月

民    族

所學專業

醫學學歷

取得學歷
年    月

有效身份證件號碼

報考類別

試用機構

名稱

地址

郵編

登記號

法人姓名

試用起止
時    間

（         ）年（  ）月   至（         ）年（  ）月

主要試用
崗位(科室)

崗位(科室)
名稱

帶教老師評價

帶  教  老  師
醫師執業證書號碼

帶教老師簽字

合格

不合格

試用機構
考核意見
及承諾

    合格  （        ）     不合格（        ）
承諾本表中所證明內容及所附材料均真實、合法、有效，符合國家有關規范、標準和規定。如有不實之處或侵權行為，我單位愿負相應責任，并承擔由此所造成的一切后果。

單位法人代表/法定代表人簽字：           單位公章
                                 年    月    日

姓    名

性    別

民    族

醫學學歷

所學專業

取得學歷
年    月

報考類別

有效身份證件號碼

工作機構

名稱

地址

郵編

登記號

法人姓名

工作起止
時    間

（         ）年（  ）月   至（         ）年（  ）月

主要工作
崗位(科室)

崗位(科室)
名稱

帶教老師評價

帶  教  執  業
醫師執業證書號碼

帶教老師簽字

合格

不合格

工作機構
考核意見
   及承諾

    合格  （        ）      不合格（        ）
承諾本表中所證明內容及所附材料均真實、合法、有效，符合國家有關規范、標準和規定。如有不實之處或侵權行為，我單位愿負相應責任，并承擔由此所造成的一切后果。

  單位法人代表/法定代表人簽字：            單位公章
                                  年    月    日