2014年內科主治醫師考試真題及答案暫未公布,以下是中大網校內科主治醫師考試網為考生搜集的2014年內科主治醫師《專業實踐能力》真題及答案(網友版),希望能夠對考生了解內科主治醫師考試真題有所幫助。
303大內科專業實踐能力
公共題干單選有18道?公共題干多選有5道?
一、下壁心肌梗死,心率40,心律齊。
1. 考慮:三度房室傳導阻滯,室性心律失常?
2. 治療:臨時起搏器
3. 心肌梗死最敏感的指標:肌鈣蛋白TNT
二、女性,35歲,患急性腎衰竭,已進入多尿期,每日尿量為4500ml。血壓90/60mmHg。Na125mmol/l,K3.5mmol/l,Scr 467μmol/L,正在血液透析,
1.最可能出現的體征是:直立性低血壓
2.有關本例低鈉血癥的治療:以高滲鹽水為主,大量補液
3.本例患者現在的處理是:血容量穩定后,繼續透析直至腎功能正常。?
血容量穩定后,在透析前Scr<300μmol/L時可停止透析?
三.56歲男,反復上腹痛半年,和進食無關,發現頸部和腋下無痛淋巴結,體重下降20斤,黑便
1.考慮:腫瘤,潰瘍,胃炎?
2.確診的檢查:淋巴活檢?
3.治療:禁食+PPI(看題目我覺得是胃癌的,但是一看治療郁悶了,是消化性潰瘍的治療,我選半流質+ppi),還有幾個選項是半流質+PPI,輸血+PPI
四、一人喝了農藥,突然出現大汗,瞳孔針尖大小
1.首先考慮:有機磷中毒?氨基甲酸酯類?
2.下一部完善哪些:膽堿酯酶活性,具體農藥名字
3.膽堿酯酶活性20%,接觸過樂果,考慮:重度有機磷中毒
4.繼續處理:阿托品、氯解磷啶、清洗皮膚,處理衣服
5.經治療后出現呼吸困難,發紺:考慮中間綜合征
6.治療:加大阿托品用量?吸氧,機械通氣、控制肺部感染
五、一五十多歲男人,走路突然頭暈,喪失意識,送至醫院,血壓不高,左下肢靜脈曲張,心音不齊,CT,正常。無其他陽性體征。
1.考慮 :腦栓塞
2.原發病:下肢靜脈血栓
六、男,皮膚瘀斑瘀點,血小板9X109/L
1.診斷:ITP 特發性血小板減少性紫癜
2.確診:骨髓檢查?凝血時間?
3.考慮顱內出血,問診重點詢問什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血,口腔血泡等
4.緊急處理:輸注PLT
七、一女,心悸氣促2年,一周前加重,心尖區收縮期雜音,心左下擴大,雙肺有少量羅音。
1、考慮什么診斷?風濕性心臟病二尖瓣關閉不全 擴張性心肌病(有人說是肥厚性的)
2、下一步檢查:我選了超聲心動圖,心電圖,X線,HOLTE?
3、心動超聲可能有什么改變?有城墻樣,心室壁變薄,有回聲。。。我選了心室擴大,不敢亂選
4、治療:ACEI β阻
5、能夠改善預后的藥物: β阻
6、β阻的用法:有長期使用,和利尿劑使用,和ACEI一起使用,小劑量開始。。。我不知道選哪個,選了長期使用
八,有個關于COPD的題目
1、視診最容易發現:桶狀胸
2、聽診:呼吸音減落
3、體征:肺動脈瓣P2亢進
4、突發胸痛,呼吸困難,咯血考慮:肺栓塞(忘記是不是這道題目的問題了)
5、PH:7.21PACO2 86 PAO2 46 BE -16(大概是這些數值)診斷:呼吸性酸并代謝性堿中毒? 二型呼衰(忘記是不是這道題目里面的了,反正有這題)
九、30多女性,反復氣促、喘息10年,冬春季發作,可自行緩解,兩天前再發,藥物不能緩解,家人送至醫院。P136次,T36.2°,口唇發紺,胸廓矛盾呼吸,肺部少些哮鳴音。
1、急癥檢查:我選了血氣分析,血RT,X線
2、診斷:氣管哮喘急性發作
3、治療:靜滴糖皮質 激素、吸入 β受體激動劑(因為重度哮喘)
4、經過治療,仍然呼吸困難,皮膚發紺,進一步處理? 防治感染、機械通氣、糾正水電解質,酸堿平衡紊亂。
十、一個老年女性,右下肺有個什么東西,具體忘記了,考結核的。經檢查很多指標都是陰性
1、為了確診,進一步檢查?細針肺活檢
2、診斷為肺結核,痰和CT都陰性,考慮:支氣管內膜結核
3、如果是結核,沒有化療即進行手術切除會怎樣?我選了支氣管瘺(應該還有胸瘺,因為一個進口一個出口,不知道對不對)
4、如果結核病灶切除,傷口愈合好,也沒有擴散,該如何處理?答:異煙炳預防性治療? 出院復診,HRZE四聯抗結核?
5、化療時間: 6月?
十一、一個人皮膚黃,尿黃,有皮膚出血點,有撲翼樣震顫,肝掌,蜘蛛痣,腓腸肌痛,考重癥肝炎的
1. 病情惡化什么迅速下降:AST、ALT、堿性磷酸酶、HLD(我不知道選哪個)
2. 要鑒別還需做什么檢查:我選了鉤體病那個選項
3. 病人現在禁止用什么:有碳酸氫鈉、乳果糖灌腸,生理鹽水灌腸等選項。
4. 不能的治療措施:不能用肥皂水灌腸
十二、忘記是哪道題目有一問了,緩解患者目前癥狀,我選了胸腔穿刺的。(這個好像是上邊第九題的一個問題)
十三、女,甲狀腺腫二度,輕微突眼,甲狀腺有震顫。
1、 診斷指標:TRAB
2、 最可能的檢查結果T3T4升高TSH降低?
十四、一個人有多尿,多飲,多食。
1. 首先檢查:血糖(考慮糖尿病)
2. 查血糖空腹6.9,餐后8.9(大概這么多),下一步檢查:OGTT(糖化血紅蛋白)
3. a-葡萄糖苷酶抑制劑服用:和第一口飯一起吃(正確),吃飯進行中服用(哥選錯了)
十五、有個腹瀉半年,每天2到3次,大便有白細胞,膿細胞,有沒有紅細胞不記得了。
1. 診斷:細菌性菌痢,潰瘍性結腸炎?
2. 預防:免疫球蛋白抗體選哪個?LgA LgM LgG LgE (看得我頭暈,我選了LgG)
3. 治療用藥:好像有考,但是忘記了
十六、40歲男,頭暈,眼瞼下肢浮腫1月,BP150/100,尿pr+++,RBC+(看題干是腎病綜合癥)
1. 診斷:慢性腎小球腎炎,膜性腎小球腎炎?
2.忘了考啥:好像問的是確診用穿刺吧?
十七、一老年男人,腰痛,排尿困難,留置尿管兩天,有尿蛋白,膿細胞,紅細胞,腰痛明顯。
1. 考慮排尿困難時什么引起:腎盂積水、前列腺增生
2. 診斷:急性腎盂腎炎
十八、40歲女,四肢關節痛和肌肉痛,沒有皮疹沒有蛋白尿。
1. 檢查:RF、ANA、抗Sa….HLA-DR
2. ANA1:1000,抗**+,是系統性紅斑狼瘡
3. 患者cr從131移行到了430(大概是這樣),尿蛋白2.7.我選了狼倉型腎炎四型?
十九、一個人吃了消炎藥,嘔血300,便血500.血壓100/70
1. 診斷:急性糜爛出血性胃炎
2. 急診檢查:胃鏡?
3. 好像是問哪項處理不正確:有垂體后葉素,三腔二囊管,手術,輸血。(我選了手術)
二十、一個皮膚瘙癢的人,我選了原發性膽汁性的
二十一、18歲女,血壓高一個月,硝苯地平10mg/天,180/110,心率90次/分。腰疼,臍上腹部雜音。(謝謝樓下補充)1.問什么病?答案:原發性高血壓 ,腎性高血壓?
二十二,(記不清)高溫環境下工作8小時,問:1.什么病?熱射病。2.如何預防:避免高溫環境下持續工作(我選了這個),補充鹽水?
衛生資格考試成績查詢預計將于考后2個月公布(2014年7月下旬),為了讓考生能及時獲得衛生考試成績等相關信息,中大網校衛生資格考試網將開通2014年衛生資格考試成績查詢免費短信提醒業務。 >>> 訂閱免費查分提醒
編輯推薦:
(責任編輯:中大編輯)