睡眠呼吸暫停綜合征

一、概念與分類

(—)概念

睡眠呼吸暫停：指睡眠時口和鼻氣流停止達10秒以上，呼氣氣流或胸、腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者稱為低通氣。

睡眠呼吸暫停綜合征：指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發作30次以上或睡眠紊亂指數(AHI，即平均每小時睡眠呼吸暫停次數加上低通氣次數)大于等于5次。

(二)分類 分三型：

1、阻塞性睡眠呼吸暫停

2、中樞性睡眠呼吸暫停

3、混合性睡眠呼吸暫停

二、臨床表現

1、睡眠時打鼾，鼾聲可大可小，持續時間長短不一

2、發生憋醒，醒后感到心悸、胸悶、心前區不適，或因呼吸暫停窒息而致肢體異常運動，甚至出現發紺及睡眠時昏迷;

3、晨起頭痛、惡心、口干、咽部不適;白天困倦、嗜睡，記憶力減退，抑郁，反應遲鈍或急躁，性欲減退或陽萎等;

4、部分病人可出現高血壓;病情嚴重者引起心律紊亂，甚至突然死亡。

三、多導睡眠圖

(一)多導睡眠圖的適應證

1、睡眠打鼾，睡眠不安穩，清晨頭痛，白天困倦、嗜睡者。

2、神經肌肉疾病伴有睡眠呼吸紊亂者。

3、肺部疾病伴有睡眠呼吸紊亂者。

4、肥胖，睡眠時出現明顯低氧血癥和心律失常者。

5、慢性高山病，睡眠時反復出現低氧血癥和心律失常者。

6、不明原因的嗜睡。

7、不明原因的紅細胞增多。

8、長期應用強利尿劑，由于代謝性堿中毒抑制通氣功能者。

9、肺疾病病人氧療和慢性呼吸紊亂者治療效果的評價。

(二)監測方法

四、診斷

1、40～70歲男性，有打鼾和白天嗜睡病史，中度肥胖，輕至中度高血壓;

2、多導睡眠圖監測，除外發作性睡病、夜間肌陣攣、非恢復性睡眠、睡眠期相移位綜合征等其他睡眠疾患，睡眠呼吸暫停綜合征的診斷可以確立。

五、治療

(—)行為治療

控制體重、戒煙酒，睡前勿飽食及飲酒，勿服安眠藥，睡眠時取側臥位。

(二)對因治療

(三)藥物治療

可刺激上氣道和胸壁肌肉活動、增加中樞呼吸驅動

(四)經鼻面罩持續氣道正壓通氣(CPAP)、BiPAP治療

(五)手術治療

1、懸雍垂腭咽成形術 較常用

手術指征：軟腭過長，側咽壁及扁桃體肥大

2、氣管造口術或氣管切開術

手術指征：已有危及生命的心律失常、心力衰竭、肺心病、昏迷和窒息

不良作用：肉芽腫形成、說話困難、造瘺口和氣道感染。

3、其他 如舌骨成形術、下頜前移或上下頜骨前移術、舌骨懸吊術

(六)口腔正畸及矯治器治療

1、鼾聲治療裝置

適用于打鼾或伴有輕、中度阻塞性睡眠呼吸暫停的病人

2、舌治療裝置

3、牙科矯治器

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（責任編輯：）

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