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2018年內科主治醫師臨床病例考題及答案

1.男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35.最可能的診斷是

A.風心病二尖瓣狹窄

B.風心病二尖瓣關閉不全

C.風心病主動脈瓣關閉不全

D.風心病主動脈瓣狹窄

E.肥厚型心肌病

正確答案：E

2.女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個月，心動超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物

A.硝酸甘油

B.硝酸異山梨醇酯(消心痛)

C.普萘洛爾

D.洋地黃

E.利尿劑

正確答案：C

3.男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現出現心前區疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高，治療首選

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮質激素

D.地高辛

E.青霉素

正確答案：C

4.動脈瘤最有效的治療方法是

A.控制高脂飲食

B.體育鍛煉

C.手術切除

D.降低血壓

E.降血脂藥物

正確答案：C

5.男性，48歲，3年來反復發作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發作時血壓28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，癥狀可于2小時后自行緩解，血壓恢復正常，診斷考慮

A.高血壓危象

B.皮質醇增多癥

C.原發性醛固酮增多癥

D.嗜鉻細胞瘤

E.主動脈縮窄

正確答案：D

6.女，32歲，有反復關節紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動后突發呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風心病二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

正確答案：B

7.病毒性心肌炎可出現下列哪項表現

A.Ewart征

B.Rotch征

C.Osler結

D.Jameways結

E.Adams-Stokes綜合征

正確答案：E

8.女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率100次/分，律齊;心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜

A.靜脈注射呋塞米(速尿)

B.血管升壓素(垂體后葉素)靜脈注射

C.靜脈注射酚磺胺(原稱止血敏)

D.輸血

E.嗎啡

正確答案：：A

9.女性，28歲，風心病二尖瓣狹窄。經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區疼痛、水腫。這提示

A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞

B.二尖瓣狹窄左心功能不全

C.合并二尖瓣關閉不全

D.合并主動脈瓣病變

E.二尖瓣狹窄進入右心受累期

正確答案：E

10.男性，35歲，心悸，氣促2年。關節痛、發熱1個月，心尖區可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白++，尿中紅細胞4～10個/HP.最可能診斷是

A.腎盂腎炎

B.腎小球腎炎

C.風心病合并亞急性細菌性心內膜炎

D.上呼吸道感染

E.風濕活動

正確答案：C

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（責任編輯：hbz）