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2019年內科主治醫師從集性頭痛解析

發表時間:2018/11/23 14:29:52 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信
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叢集性頭痛(組織胺性頭痛)

一、臨床表現

1.青年發病,男性多見

2.夜間發作,叢集性,持續4-8周

3.眼周——同側——全頭

4.劇烈跳痛或鉆痛,伴眼鼻充血,流淚流涕

二、治療

治療和預防方法同偏頭痛

顱內占位病變引起的頭痛

一、臨床表現

顱內占位——顱高壓——頭痛

特點:

跳動性、夜間和臥位明顯、咳嗽或用力加重

伴隨惡心、嘔吐

二、診斷要點

顱內占位多為全頭痛,局部頭痛可定位病變

三、治療方法

1.采取外科措施

2.顱內壓增高者可降顱壓減輕頭痛

【首選】20%甘露醇

【總結】

分類

偏頭痛

緊張性頭痛

部位

眼眶后—半側—全頭

雙側后頭部及頸部

持續時間

4-72小時

數小時到數月不等

性質

搏動性

緊箍感

先兆

視覺先兆

伴隨癥狀

惡心、畏光

失眠、焦慮

治療

麥角胺/曲普坦

抗抑郁藥

眼眶半側跳著疼,

麥角普坦才能治。

頭頸肩背緊著疼,

解熱鎮痛來幫忙。

【總結】

分類

叢集性頭痛

顱內占位導致頭痛

部位

眼眶后—半側—全頭

全頭痛

持續時間

叢集性發作,持續4-8周

持續進行性加重

性質

夜間發作,搏動性

跳痛,臥位明顯

先兆

伴隨癥狀

眼鼻充血、流淚、流涕

惡心、嘔吐

治療

麥角胺/曲普坦

降顱壓

夜間叢集跳著疼,

眼鼻充血常伴隨。

前后都疼漸加重,

降壓去因是關鍵。

【例題】1.下列哪種發作類型屬于偏頭痛的等位發作

A.發作性頭痛后伴有眼肌癱瘓

B.先偏癱,麻木失語數十分鐘后發生頭痛

C.周期性發生某些癥狀,而無頭痛或與頭痛交替出現

D.耳鳴共濟失調,也可嗜睡狀態或跌倒發作

E.發作迅速,持續1-2個小時可完全緩解

『正確答案』C

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(責任編輯:)

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