2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題及答案暫未公布,以下是中大網(wǎng)校內(nèi)科主治醫(yī)師考試網(wǎng)為考生搜集的2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試第四門真題及答案(網(wǎng)友版),希望能夠?qū)忌私?a href="http://m.mining4africa.com/nkzzys/" target="_blank" title="內(nèi)科主治醫(yī)師考試" textvalue="內(nèi)科主治醫(yī)師考試" style="color: rgb(0, 0, 0);">內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題有所幫助。
不定項選擇(25問)
一、(4問)30多女性,反復氣促、喘息10年,冬春季發(fā)作,可自行緩解,兩天前再發(fā),藥物不能緩解,家人送至醫(yī)院。P136次,T36.2°,口唇發(fā)紺,胸廓矛盾呼吸,肺部少些哮鳴音。(不定項選擇)
1、急癥檢查:血氣分析,血RT,X線?
2、結(jié)果報告還沒出來 先怎么治療?靜滴糖皮質(zhì)激素、吸入 β受體激動劑
3、PH:7.21PACO2 86 PAO2 46 BE -16(大概是這些數(shù)值) 診斷:失代償呼吸性酸并代謝性堿中毒 二型呼衰?
4.經(jīng)過治療,仍然呼吸困難,皮膚發(fā)紺,進一步處理? 防治感染、機械通氣、糾正水電解質(zhì),酸堿平衡紊亂。?
二.(4問)一個老年女性,右下肺有個什么東西,具體忘記了,考結(jié)核的。經(jīng)檢查很多指標都是陰性(不定項選擇)
1、為了確診,進一步檢查?細針肺活檢
2、如果是結(jié)核,沒有化療即進行手術切除可能會怎樣?支氣管瘺、創(chuàng)面瘺,恢復好出院
3. 如果結(jié)核病灶切除,傷口愈合好,也沒有擴散,該如何處理? 出院復診,HRZE四聯(lián)抗結(jié)核
4. 化療時間: 6月
三、(7問)一人喝了農(nóng)藥,突然出現(xiàn)大汗,瞳孔針尖大小(不定項選擇)
1.首先考慮:有機磷中毒與氨基甲酸酯類
2.下一部完善哪些:膽堿酯酶活性,具體農(nóng)藥名字
3.檢查膽堿酯酶活性20%,接觸過樂果,考慮:重度有機磷中毒
4.繼續(xù)處理:阿托品、氯解磷啶、清洗皮膚,處理衣服
5.經(jīng)治療后出現(xiàn)呼吸困難,發(fā)紺:考慮中間綜合征
7.應進一步處理:機械通氣、控制肺部感染
四、(7問)一女,心悸氣促2年,一周前加重,心尖區(qū)收縮期雜音,心左下擴大,雙肺有少量羅音。(不定項選擇)
1、考慮什么診斷?風濕性心臟病二尖瓣關閉不全 ? 擴張性心肌病?肥厚性心肌病?)
2、下一步檢查:有超聲心動圖,心電圖,X線,HOLTE
3、心動圖可能有什么改變?射線分數(shù)低 左室增大
4、治療:ACEI β阻
5、能夠改善預后的藥物: β阻 ACEI
6、β阻的用法:有長期使用
7. 突發(fā)胸痛,呼吸困難,咯血考慮:肺栓塞 ?心臟破裂?
五,(3問)40歲女,四肢關節(jié)痛和肌肉痛,沒有皮疹沒有蛋白尿。(不定項選擇)
1. 檢查:RF、ANA、抗Sa…..
2. 檢查結(jié)果ANA1:1000,抗SM+,診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡
3. 患者cr從131移行到了430(大概是這樣),尿蛋白2.7.問屬于狼瘡腎炎幾型
單選題目 (共50問) 確定的有35問 不確定的15問
六、(4問)男,皮膚瘀斑瘀點,血小板9X109/L(單選)
1.診斷:ITP 特發(fā)性血小板減少性紫癜
2.確診:骨髓檢查?
3.考慮顱內(nèi)出血,問診重點詢問什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血,口腔血泡等
4.緊急處理:輸注成分PLT
七、(3問)下壁心肌梗死,心率40,心律齊。(單選)
1.考慮:三度房室傳導阻滯
2.治療:臨時起搏器
3. 心肌梗死最敏感的指標:肌鈣蛋白TNT(如果最敏感的應該是肌紅蛋白,因為最早上升,最特異的就是肌鈣蛋白TNT)
八、(3問)女性,35歲,患急性腎衰竭,已進入多尿期,每口尿量為4500ml。血壓90/50mmHg。Scr 467μmol/L,正在血液透析(單選)
1.最可能出現(xiàn)的體征是:直立性低血壓
2.有關本例低鈉血癥的治療:以高滲鹽水為主,大量補液
3.本例患者現(xiàn)在的處理是:血容量穩(wěn)定后,在透析前Scr<300μmol/L時可停止透析
九、(3問)有個關于COPD的題目(單選)
1、視診最容易發(fā)現(xiàn):桶狀胸
2、聽診:呼吸音減弱
3、體征:肺動脈瓣P2亢進
十、(2問)女,甲狀腺腫二度,輕微突眼,甲狀腺有震顫。(單選)
1、 診斷指標:TRAB
2、 最可能的檢查結(jié)果T3T4升高TSH降低
十一、(3問)一個人有多尿,多飲,多食。(單選)
1. 首先檢查:血糖(考慮糖尿病)
2. 查血糖空腹6.9,餐后8.9(大概這么多),下一步:確診IGT 運動飲食治療 OGTT(糖化血紅蛋白)
3. 如果服用阿卡波糖服用:和第一口飯一起吃
十二、(2問)有個腹瀉半年,每天2到3次,大便有白細胞,膿細胞,有沒有紅細胞不記得了。(單選)
1. 診斷:慢性細菌性菌痢
2. 預防: lgG
十三、(4問)一個人吃了消炎藥,嘔血300,便血500.(單選)
1. 診斷:急性糜爛出血性胃炎
2. 急診檢查:胃鏡
3. 治療:輸血+PPI
4.經(jīng)輸血治療后 再次出血1500ML 考慮治療:急診手術?三腔二囊管?
十四、(2問)18歲女,血壓高一個月,硝苯地平10mg/天,180/110,心率90次/分。 腹部部聽到血管雜音 (單選)
1.診斷:腎動脈狹窄
2. 檢查:雙腎動脈彩超
十五、(2問)一個人高溫環(huán)境下工作8小時,肛溫41°(單選)
1.診斷:熱射病
2.如何預防:避免高溫環(huán)境下持續(xù)工作
十六.(2問)使用結(jié)核藥物出現(xiàn)耳毒性的(單選)
1是什么藥引起的
2停用
十七.(2問)胸左緣第3,4肋間雜音 下蹲位是雜音減弱 (單選)
1 診斷是肥厚性心肌病
2 確診檢查 超聲心動圖
十八、(3問)一五十多歲男人,走路突然頭暈,喪失意識,送至醫(yī)院,血壓不高,左下肢靜曲張,心音不齊,CT,正常。提干還提到有房顫 無其他陽性體征。(單選)
1.考慮 :腦栓塞
2.原發(fā)病:下肢靜脈血栓
3鑒別診斷的依據(jù)?
十九、(2問?)一個皮膚瘙癢的人,(單選)
1診斷是什么?原發(fā)性肝汁性的?
2.?誰來完善?
二十、(3問?)一男的眼瞼下肢水腫,BP150/90,尿pr+++,RBC+(單選)
1. 考慮診斷:慢性腎小球腎炎
2.?誰來完善?
3.確診原發(fā)病需要做什么檢查:腎穿刺
二十一、(2問?)一老年男人,腰痛,排尿困難,留置尿管兩天,有尿蛋白,膿細胞,紅細胞,腰痛明顯。(單選)
1. 考慮排尿困難時什么引起:腎盂積水?前列腺增生?
2. 后來診斷:急性腎盂腎炎?
二十二、(2問?)患者發(fā)熱,胸痛,體溫38-38.5,左側(cè)叩診呈濁音,右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大,(單選)
1.診斷可能是什么?
2.緩解疼痛癥狀最快的治療 選胸腔穿刺。
二十三、(2問?)56歲男,反復上腹痛半年,和進食無關,發(fā)現(xiàn)頸部和腋下無痛淋巴結(jié),體重下降20斤,黑便(單選)
1.考慮:腫瘤
2.確診的檢查:淋巴活檢?
二十四、(4問?)一個人皮膚黃,尿黃,有皮膚出血點,有撲翼樣震顫,肝掌,蜘蛛痣,(單選)
1. 考慮鉤端螺旋體病?
2. 體查發(fā)現(xiàn)腓腸肌壓痛 要鑒別還需做什么檢查:選鉤體病那個選項
3. ?誰來完善?
4. 有一問好像選不能用肥皂水灌腸的
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(責任編輯:中大編輯)