急性膀胱炎臨床診斷
輔助檢查
實驗室檢查:血像正常,或有白細胞輕度升高。尿液分析常有膿尿或菌尿,有時可發現肉眼血尿或鏡下血尿。尿培養可發現致病菌。如沒有其它泌尿系疾病,血清肌酐和血尿素氮均正常。
X線檢查:如果懷疑有腎臟感染或其他泌尿生殖道異常,這時須作X線檢查。對變形桿菌感染的患者,如治療效果差或根本無療效者,應作X線檢查,確定是否合并有尿路結石。
器械檢查:出血明顯時,須作膀胱鏡檢查,但必須在感染急性期后或在感染得到充分治療后進行。
鑒別診斷
急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區別,前者除有膀胱刺激癥狀外,還有寒戰、高熱和腎區叩痛。結核性膀胱炎發展緩慢,呈慢性膀胱炎癥狀,對藥物治療的反應不佳,尿液中可找到抗酸桿菌,尿路造影顯示患側腎有結核病變。膀胱炎與間質性膀胱炎的區別,后者尿液清晰,極少膿細胞,無細菌,膀胱充盈時有劇痛,恥骨上膀胱區可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的臨床表現與一般膀胱炎相似,區別在于前者尿中有嗜酸粒細胞,并大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑒別診斷,主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。
女性患者,急性細菌性膀胱炎須與其它泌尿生殖系感染相鑒別,外陰道炎與膀胱炎癥狀相似,但通過盆腔檢查和陰道分泌物檢出致病菌可明確診斷。急性尿道綜合征可引起尿頻、尿痛,但尿培養菌落計數較低或無菌生長。急性腎盂腎炎可出現膀胱刺激癥狀,但有腰痛和發熱。
在兒童,某些洗滌劑或蟯蟲可引起外陰和尿道刺激癥狀,且與膀胱炎的癥狀相似。
男性患者,急性細菌性膀胱炎須與尿道、前列腺和腎臟感染相鑒別,適當的體格檢查和實驗室檢查可資鑒別。
非感染性膀胱炎的癥狀與細菌性膀胱炎相似,如抗腫瘤治療(放療、化療)引起的膀胱炎、間質性膀胱炎、嗜酸性細胞增多性膀胱炎,膀胱腫瘤等均須一一作出鑒別。
一些新娘常常被尿痛、尿急、排不盡感所折磨,有的人甚至還出現了血尿。有關專家介紹,其中大多數人是因為患上了急性膀胱炎。
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(責任編輯:vstara)