案例一

一般資料：男性，24歲，工人，初中文化程度。因上腹部針扎般疼痛，感覺腹部有氣、水游動，情緒消沉，體重下降約20斤而來咨詢。 案例介紹：求助者生長在城鎮(zhèn)，父母均為工人，家庭經濟狀況較差。有一次去親戚家喝喜酒，喝了半斤白酒，當時覺得胃部不舒服，反胃，好像有“氣”往上涌，吃下的食物均吐出，嘔吐后感到腹部針扎般絞痛，像針扎一樣?！〈撕?，吃東西經常感到腹疼痛，有時會嘔吐，只有睡著后才覺得不痛。認為自己得了胃病，多次到當地醫(yī)院檢查，并住院一個多月。由于醫(yī)療條件有限，未明確做出診斷，曾服多種藥物治療未見好轉。因胃痛嘔吐幾乎不能參加勞動，經常失眠，有時只能睡3～4個小時。求助者認為其病是喝酒所至，擔心自己的病治不好，希望心理咨詢師能治好自己嘔吐、腹痛的毛病。　
心理咨詢師選用了SCL-90，SDS，MMPI，CRT心理測驗對求助者進行評估，商定了如下
咨詢目標：（1）、改善睡眠狀況，從每日3～4小時提高到每日5～6小時左右。（2）、從目前進食后經常嘔吐改善到進食后不吐。（3）、從目前經常腹痛改善到有腹痛。（4）、恢復社會功能：從目前不能勞動提高到正常勞動。采用了放松訓練、暗示療法結合藥物治療，服用抗抑郁后睡眠、嘔吐、腹痛和社會功能恢復。
多選：41、對該求助者做診斷尚需要的資料可能有（）。
（A）內心痛苦程度中大網校－全國最大教育類網站
（B）病程長短
（C）既往生活經歷
（D）軀體疾病本文
多選：42、為明確診斷需詳細了解求助者的（）。
（A）心理健康水平中大網校－全國最大教育類網站
（B）心理測驗結果
（C）胃痛嘔吐原因
（D）既往藥物劑量
單選：43、求助者目前最嚴重的癥狀是（）。
（A）情緒低落
（B）胃痛嘔吐
（C）頭痛失眠 　
（D）體重下降
多選：45、對該求助者目前可考慮的診斷是（）。
（A）精神分裂癥
（B）驚恐障礙
（C）疑病性神經癥
（D）軀體障礙
多選：46、對該求助者目前可不考慮的診斷是（）。
（A）恐怖障礙本文
（B）疑病性神經癥
（C）人格障礙
（D）強迫性神經癥
多選：47、對該求助者需做的鑒別診斷包括（）。
（A）精神分裂癥
（B）疑病性神經癥
（C）人格障礙
（D）驚恐障礙
案例二
一般資料：女性，46歲，某機關工作人員，因內心極度恐懼，不敢乘電梯而來咨詢。采集者退散
案例介紹：半年前單位一位同事的妻子坐電梯時，電梯突發(fā)故障而致其死亡。知道其死亡，求助者起初雖有遺憾但并不害怕。大約三個多月前的一天坐電梯回家時，突然停電，被卡在電梯內約十余分鐘，不由得想到同事妻子的死，非常害怕，覺得心慌心悸、呼吸困難、渾身冒冷汗，腿顫抖地癱在電梯里，當時嚇得快死了。從此后不敢再坐電梯，自然家在12層，辦公室在19層，求助者都是走樓梯上下樓，但無論上班或在家，都需要多次的上下樓，求助者走著上下樓，體力實在難以承受。明明知道坐電梯不一定就會被摔死，但就是十分害怕，內心非常痛苦，故來心理咨詢與治療。心理咨詢師與求助者認真協(xié)商后，雙方（包括家屬）簽訂了進行沖擊療法的協(xié)議。其步驟如下：
準備治療環(huán)境：在治療室內請裝修搭建了由木版和石膏板組成的模擬的電梯間，面積、高度、顏色等與電梯一致，還安裝了模擬開關。治療時請求助者進入模擬電梯內，見求助者表情明顯緊張，呼吸加快，全身顫抖，手足無措。求助者想退出，但門已關閉，只能呆在模擬電梯內。求助者喘息不止，連喊“我害怕，我害怕”，聽到里面有摸索的聲音，但心理咨詢師置之不理，約半小時后，聲音逐漸減小，心理咨詢師打開門，見求助者大汗淋漓，跌坐在模擬電梯的地板上，雖有顫抖，但已明顯減輕，呼吸漸漸平衡，一臉疲憊，如釋重負。
第二次治療地點、方法、步驟同上，但求助者幾乎沒有明顯的情緒反應，植物性神經反應也明顯減輕。三月后評估，求助者及家屬均報告已能較平靜地坐電梯。
單選：61、根據該案例的特點可診斷為（）。
（A）焦慮性神經癥
（B）適應障礙
（C）恐怖性神經癥
（D）人格障礙
案例三
一般資料：女性，17歲，高中二年級一，因總是揪自己的頭發(fā)引起斑禿，由母親陪同前來咨詢。采集者退散
案例介紹：兩年前求助者無意間發(fā)現(xiàn)長了一根白頭發(fā)，就把它揪了下來，也沒怎么在意。
差不多兩三個月后，無意間又發(fā)現(xiàn)了一根，就又把它揪了下來。從此以后，就經常發(fā)現(xiàn)有白頭發(fā)，其母親帶求助者到醫(yī)院檢查，醫(yī)生都說是青春期的原因，要求助者不要太在意。求助者也認為醫(yī)生說的可能是對的，但覺得一個年輕女孩長白頭發(fā)多難看啊，也要揪，現(xiàn)在頭發(fā)明顯的減了，頭頂已經有斑禿了。眼看自己的頭發(fā)越來越少，很害怕，但就是控制不自己，內心特別痛苦。
心理咨詢師從求助者母親處了解到，求助者反映的情況是真實的，除揪頭發(fā)外沒有其他不良嗜好。本文
下面是心理咨詢師與求助得的咨詢談話：
心理咨詢師：根據你說的情況，我對你的診斷是強迫性神經癥。
求助者：啊？我得神經病啦？
心理咨詢師：不，你別緊張，是神經癥，不是神經病，是心理方面的問題，就是由于你存在著強迫與反強迫的矛盾沖突，造成了你內心的痛苦，長時間得不到解決，而這種沖突是現(xiàn)實的，所以你遲遲不能解決，越來越痛苦。
求助者：好像是這樣的，我該怎么辦？您有什么好的方法能幫我改掉揪頭發(fā)的壞習慣嗎？
心理咨詢師：有啊，我決定對你的實施厭惡療法，堅決地使你改掉揪頭發(fā)的壞習慣。
求助者：什么叫厭惡療法？我不懂，您能給我講講嗎？
心理咨詢師：厭惡療法是一種心理治療的方法，就是你以后再揪頭發(fā)時，我將給你一個很不好的刺激，比如電擊，由于受到電擊你會非常不舒服，就產生了厭惡的生理或心理反應，你一揪，我就給電擊，結果就使揪頭發(fā)的行為和厭惡反應建立了聯(lián)系，這叫條件反射，以后你再揪頭發(fā)，就聯(lián)想到所受的電擊，會非常不舒服的，你就不敢揪了，揪頭發(fā)的壞習慣就改過來了。
求助者：哦，我明白了，我就用這種方法吧。
心理咨詢師：好，為了安全，我給你用110伏的電壓刺激，只要你揪頭發(fā)，我就給你電刺激，直到你改了這個壞習慣。
求助者：110伏的電，會不會把我電壞？
心理咨詢師：你肯定會很不舒服的，為了改掉你的壞習慣，電刺激必須是非常強烈的。
求助者：需要多長時間才能改掉？我今年高二，學習很緊張的。
心理咨詢師：那要看多長時間才能建立起條件反射。
求助者：我需要準備些什么嗎？
心理咨詢師：也沒什么特別的，你和你媽媽商量好就行了。
求助者：好吧
單選：81、該求助者的主要癥狀是（）。
（A）強迫行為　
（B）強迫觀念
（C）強迫儀式　
（D）強迫思維
多選：82、造成該求助者內心痛苦的主要原因是（）。
（A）頭頂斑禿
（B）內心沖突
（C）學習緊張
（D）他人議論
多選：83、該求助者內心沖突的性質不屬于（）。
（A）常形的
（C）變形的
（D）現(xiàn)實性的

相關鏈接：

2010年心理咨詢師考試模擬試題及答案匯總

心理咨詢師三級考試心理診斷技能習題及答案

心理咨詢師考試三級心理診斷技能習題及答案

·2010年心理咨詢師考前網上輔導招生簡章

更多信息請訪問：心理咨詢師頻道 心理咨詢師考試論壇

（責任編輯：）

共2頁,當前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁