第二單元心理咨詢與心理治療

掌握心理咨詢各理論流派的咨詢目標

能夠制訂心理咨詢目標

一、心理咨詢理論流派與咨詢目標

一般來說，心理治療的療效評估必須圍繞治療的目標，如果不考慮咨詢的目標來評估其療效是沒有意義的。心理咨詢的目標可以細分為三個階段的目標：第一，初期目標，主要為減輕癥狀，如焦慮、抑郁、恐懼、緊張、憤怒、疼痛等心理或生理癥狀的緩解；第二，中期目標，主要為改善行為表現，如對配偶態度的改變（比較溫和、體貼），對工作或學習逐漸感興趣，或對老師、長輩表現尊重等；第三，后期目標，即最高目標是人格的重塑或改變，主要為性格表現上的改變，人格變得比較成熟，能夠比較有效地應用合適的方法去處理和應對挫折和困難。如改變了待人的處世態度、對人生的基本看法，以及對自我的認識和了解。

1．精神分析治療取向的目標

精神分析治療的主要目標是解決心理內部沖突，重組一個人基本的性格。精神分析治療法不只局限于解決問題和學習新的行為，還要深入到過去，以提高個體自我了解的水平。在這一個過程中，病人要努力解決他們自身內部無意識的沖突，并發展更多令人滿意的方式來解決他們的問題。通過對兒童期體驗的重新構筑、解釋、分析而獲得自我的理解，這些自我理解對于改變行為和情感是有幫助的。通過夢的解析或其他的方式對無意識的資料進行揭示，使個人能夠更好地處理他們所面對的一些問題。

精神分析治療要達到的目的是：注重人格的重建，思維模式、態度的轉變，解決早年的心理沖突，消除潛意識心理沖突的影響，啟發和擴展病人的自我意識。通過分析，達到認知上的領悟，促進人格的成熟。

2．認知治療取向的目標

認知治療的目標是消除來訪者對生活的自我挫敗感，并幫助他們獲得對生活更寬容和理智的態度。來訪者被告知他們如何將自我擊敗的想法結合進了生活，他們如何保持著這種錯誤的思維，應該如何做來破壞這些思維，他們如何教自己可以引起行為和情感方式改變的新的思維方法。它把注意力放在個體的信息加工過程上，認為是信息加工過程使當事人的情緒和行為出了偏差。通過對當事人的認知歪曲進行挑戰、檢驗和討論，從而帶來積極的感覺、行為和思維。

3．人本主義治療取向的目標

人本主義治療的目的不僅僅在于解決來訪者眼前的問題，而是在于支持來訪者的成長過程，以致他們能更好地解決他們目前甚至是將來面臨的問題。來訪者中心治療的實質，是幫助來訪者去掉那些由于價值條件作用而使人用來應付生活的面具或角色，去掉那些把別人的自我當成自我的成分，使其恢復成真正的自我的過程。這個過程是一個通過建立良好的咨詢關系，協助來訪者尋找迷失的自我，探索真正的自我，重建新的自我的過程，也是來訪者學習與改變自我的過程。

4．行為治療取向的目標

行為治療的主要目標是消除來訪者的不適應行為方式，代之以更有建設性的行為方式。心理咨詢師找出導致來訪者行為問題的思維方式，然后教給他們新的思維方法，以改變來訪者的行為方式。

行為治療的特征是強調具體的目標。在開始治療時，心理咨詢師的焦點放在改變目標行為上，要盡可能清楚準確地界定行為。來訪者常常有幾個問題，心理咨詢師和來訪者要共同決定先治療哪一個。目標行為的例子，如：減少抽煙，減少兒童打架，讓孩子在課堂上注意力集中，減少檢查自己的門是否都鎖上了的行為等。心理咨詢師對一系列目標和目標行為而工作。目標是和來訪者一起確定的，通常來訪者決定他們要改變什么行為，心理咨詢師決定如何改變它們。心理咨詢師幫助來訪者評估各個目標，判斷目標達到后會出現的后果。

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