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2011年心理咨詢師考試知識串講(2)

發(fā)表時間:2010/11/29 16:15:27 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

2、心理咨詢中常見心理疾病的鑒別診斷

通過前述三個方面介紹,一般可以將適合心理咨詢的心理疾病區(qū)分出來,但在一些復(fù)雜、多樣化的情況下也可能出現(xiàn)誤診。

【案例1】來訪者,女,20歲,大學(xué)二年級學(xué)生,獨自前來。

心理咨詢師(以下簡稱咨):有什么需要幫助嗎?

來訪者(以下簡稱訪):我覺得害怕,不敢和人交往。

咨:怎么了,什么東西讓你害怕?

訪:我總覺得很難和同學(xué)們?nèi)谇⑾嗵帯?/p>

咨:哦,你因為什么原因會有這種感覺呢?

訪:我總覺得周圍同學(xué)都在針對我,他(她)們常常在一起說些議論我的話,讓我覺得很難受、被孤立。

咨:是不是你做了什么事情而被孤立?

訪:我沒做什么呀,我其實很想和大家和睦相處的。

咨:那你能不能具體說說大家是怎么孤立你的?

訪:他們經(jīng)常在議論我,說我壞,說我有病,有時候我經(jīng)過他們前面的時候還朝我 吐痰。

咨:你怎么知道大家在議論你?是你親耳聽到的,還是自己的感覺?

訪:有時候看他們在一起的樣子就知道了,有時候能聽到一些議論的話。

咨:能不能說說他們是怎么說你的?

訪:他們說“學(xué)習(xí)成績差”“不好相處”“小氣”“懶”。

咨:是當著你的面說嗎?

訪:不是,我經(jīng)過的時候,被我聽到的。

咨:他們指名道姓了嗎?你怎么知道是說你呢?

訪:沒有,我就是知道是說我,看他們的樣子就知道。

咨:會不會是你太敏感了,實際上并沒有說你,是在說別人?

訪:不可能,肯定是在說我,不是我敏感。

咨:那你單獨一個人在房間里,周圍沒人時,還聽到別人說你的壞話啊?

訪:有時候會有。

咨:聲音清楚嗎,是白天聽到的還是晚上聽到的?

訪:聲音很清楚,白天晚上都能聽到。

咨:一般說些什么呢?

訪:說我不好,說我沒能力,說我的壞話。

咨:這樣的話,你應(yīng)該覺得比較痛苦。

訪:是啊。

咨:別人為什么這么說你呢,會不會是你太敏感了?

訪:我也不知道為什么,不是我敏感,是實際就是這樣的。

【分析】

(1)患者因為痛苦而主動來求治。

(2)患者聽到別人說的只言片語就認為是在議論自己,而且堅信不疑,同時認為所有人都針對自己,但又找不出原因,并且一個人時還能聽到有聲音在說她壞話。當然,要了解詳細情況還需詢問與她一起學(xué)習(xí)生活的同學(xué)。可能是患者自己的主觀體驗,而她卻把主觀體驗和客觀現(xiàn)實混淆在一起,分不清楚。

(3)雖然患者主動來求治,但她認為是自己在人際關(guān)系方面出了問題,而不能認識到是自己有精神癥狀,將主觀體驗誤認為客觀現(xiàn)實,沒有認識到其實是自己的頭腦出了問題,所以自知力也不存在。

(4)患者的學(xué)習(xí)、生活受到一定的影響,但這還是起病初期,所以仍可以繼續(xù)學(xué)習(xí)、生活。綜合考慮可能為精神分裂癥,仍需進一步向同學(xué)和老師求證具體情況。主要以藥物治療為主。】

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