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心理咨詢師《二級心理咨詢師》案例：貪食的女高中生案例分析

 姓名： 黃某 性別： 女 年齡： 18

教育程度： 高中生 社會經濟地位： 高中生 婚姻狀況： 未婚

外在表現： 個子不高，體態豐滿，臉上毫無朝氣

表現出的問題：

詳見既往生活史及當前生活環境。

既往生活史與當前生活情景

患者情況：黃某，女，十八歲，高中生。

她個子不高，體態豐滿，臉上毫無朝氣。她進診所后試 探著問道：“這里能治病嗎？”

醫生溫和地回答：“要看是什么病，有些病我們治不了，可以替你介紹相關醫院，有些病別的醫院治不了，我們這里倒是可以把它治愈。你不妨說說你的情況，我們才好回答你的問題。”她說：“我覺得自己是太能吃了，幾乎可以一天吃到晚，走在街上看到朝鮮菜我會買上一元錢的幾口就吃掉，走不幾步路見到臭豆腐，便又買上七八塊，邊吃邊走，進電影院時帶上了冰淇淋、汽水和瓜子，電影沒完我已吃完，走出電影院趕緊又到面館去吃二兩刀削面，吃完面走回家的路上還免不了要買幾根雞爪和鴨翅膀，進了家門則打開食品柜和冰箱看有沒有什么好吃的東西，要不就抓起香蕉或西瓜開啃……一天到晚都能吃，吃得肚子裝不下了也不覺得該罷休。如果想吃的東西沒得吃，就會沒心思上課或上自習，晚上連覺都睡不好。有一天中午宿舍門口賣豆腐花，我就很想買來吃，但因在食堂已經吃了許多飯和菜，胃已撐得不舒服，就克制了沒買。但是回到宿舍后卻坐臥不安，連中午覺都沒睡好，下午自習課也不想去上了，一門心思就‘牽掛’著那豆腐花，最后還是去買來吃了才感到心頭舒坦了。原來，人們都說我食欲好、身體棒，可是我發展成現在這個情況后，再也沒人能說我是正常的了，都說我是暴食暴飲，我的身體也是不斷地發胖，越來越臃腫。我恨自己，每次吃完飯都下決心不再吃其他東西了，但一看到我喜歡吃的東西就忍不住，而我喜歡吃的東西又是太多了，別人說我是個什么東西都能吃的怪物。尤其是心情不好時就吃得更兇。吃多了消化系統負擔很重，所以老是昏昏欲睡，上課打不起精神，晚上不想上自習，早早就睡覺了。學習成績直線下降。我知道自己的這種樣子是讓人嗤笑的，所以常常是獨往獨來、不與同學多交往。現在我內心十分痛苦，對生活失去了信心。”

醫生：“你去醫院作過檢查嗎？”

黃某答：“早就有人建議我去醫院檢查，有人還懷疑我是得了甲狀腺機能亢進。結果我去檢查卻是沒有病。”

醫生：“你的暴食現象是從什么時候開始的，是否從小到現在一直是這樣？”

黃某：“從初中就開始了，但并非一直都這樣。一般在考試前的一段時間里要好一點，因為我得集中精力復習應考。進高中初期學習成績很好，那時就好多了。但我發現同學們并不因為我的成績好就重視我，而是以貌取人，常譏笑我的身體太胖。使我覺得生活不像我想像得那樣美好，人與人的關系不是充滿了愛和理解，而是各種各樣的勢利，對我這種不美的人他們是漠視的，我感到像我這樣相貌不佳的人，學習再好也會受歧視。從這學期開始，我暴食暴飲的病又犯了。”

醫生：“給我講講你小時候的事好嗎？”

她的臉上頓時顯示現出一種十分傷感的表情。想了一下，她說道：“我是家里的小女兒，我哥哥已經工作了。我很小的時候，父母工作十分繁忙，就將我寄養在外婆家，外婆同舅舅和舅媽住在一起，舅舅有一個比我小的女兒，我與表妹一起吃睡、一起玩耍。隨著年齡的增長，我漸漸地發現周圍的人都特別喜歡表妹，在眾人面前人們總是夸獎表妹長得漂亮，逗人喜愛，人們有好吃的、好玩的東西都愿送給她，卻常常把我冷落一旁。我媽媽每隔一段時間就要來外婆家看我，每次來都要給表妹買件漂亮的衣服或其它禮物。表妹比我個子高，所以常常是撿表妹穿過的衣服來穿。我感到人們太不公平了，我不禁變得恨表妹、恨周圍的人、恨媽媽。恨我的父母為什么將我生得這樣丑，我經常跟父母賭氣、發脾氣、抱怨父母讓我這樣矮這樣胖。初中時期我回到了父母身邊，我就開始變得有些貪吃了。我母親有時就對我說：‘你少吃點飯就會瘦下來，身體就苗條好看了嘛。’聽了母親這話我大為氣憤，我就說：‘是你們將我搞成這樣的！小時候在外婆家，有好東西大家都給表妹吃，我想吃也吃不上，現在在你們身邊了，還是不準我吃，你越不讓我多吃我越要吃！’每次吃得太多時胃里很難受，但看到母親生氣和無可奈何的樣子，我心中就產生一種快慰。”

醫生：“你是不是覺得那樣做有一種報復的痛快感、勝利感？”

她點了點頭。

醫生：“也就是說，你之所以常常無節制地進食，是對幼時被人歧視的一種補償。”

黃某未作答，臉上是若有所思的神情。

醫生：“你是否仍很在乎你的那位表妹？換句話說，你仍在以某種不無嫉妒的心理關注她的情況嗎？”

黃某：“我覺得我是比她強的，至少比她聰明！我在初中時的學習成績一直很好，而表妹的學習成績卻很差，經常在班上當倒數第一名的孬角色。我輕而易舉地考上了省重點高中，她卻連區重點都考不上，現在她只不過在讀一個雜牌的職業學校。我對此確實是幸災樂禍的。我非常高興，因為人們將由此知道當初他們是錯愛了她，錯待了我。我立志要考上名牌大學，要出人頭地，要讓大家都看清楚，誰是最可愛的人?？墒?，我又不能不悲哀地承認，表妹確實長得漂亮，她穿什么衣服都好看，她成績不好，但人們仍會將目光集中到她的身上。這個世界就是這樣的，只重外表，不重本質。想到這些，我就怨天尤人，心緒不寧，學習也由此受到影響，而暴飲暴食的現象也就更嚴重。”

醫生：“每當你恨急交加時，你就控制不住飲食量，就發胖，也就影響學習；而只有你把全部注意力放在學習上，就不那么貪吃，不那么使勁發胖，心情也就愉快得多。是這樣的嗎？”

黃某：“是的?？煽偸呛镁安婚L。我全身心地投入到學習中去，就很少發生暴吃暴飲狀況，學習成績也就非常好?？墒?，正由于成績好，學校就把我定為了保送生，不用參加高考都可以讀北方的一所重點大學。于是我松弛下來，舊有煩惱便又找上了我，雖然人們的贊美、羨慕之聲不絕于耳，光環籠罩著我，使我的自尊心得到了極大的滿足，便我仍清楚地知道，在容貌上我永遠不是表妹的對手。我報名參加了學校組織的記者團，但卻沒被記者團錄取，我真不明白這是為啥！他們說報名的人太多了，總得有人被刷掉?？善⒌粑矣譃槭巧赌兀课椅墓P很不錯，各科成績都很好，做事從來是積極努力的，說到底只能有一個原因，就是因為我的長相不好，被人看不起！而且這時我聽說連普通高中都沒考上的表妹憑著一美麗面孔進了某市最大的一個合資星級飯店，成了公關小姐，每月大把大把的票子往口袋里裝，比原來更神氣了。”

“在表妹和眾人面前，我感到自己頭上的勝利光環原來是自己一廂情愿的幻想，人們的贊譽聲將永遠圍繞表妹那樣的人，而不是有真才實學的人。我想起了一首唐詩里的句子：‘君王重顏色，西施寧久微？”是啊，大家看重的既然都只是外表的美，那么外表差的人是不能得到機遇和幸福的！我感到一切都破滅了，我對父母重新又感到深深的怨恨，回家就只想跟他們發脾氣！我不斷向他們要錢，拿上錢就用來買各種各樣的吃的，吃東西的時候既覺得確實是美味，也感到發泄了內心的憤恨。可是惡果結得真快，我現在胖得簡直不成樣子了，這副樣子哪有臉去讀大學，去到大學里只能成為人們的笑料！可現在我是想節食也無法辦到了，我像有了毒癮般地離不開各種食品。您能使我擺脫這深深的煩惱嗎？”

心理社會發展歷史

詳見既往生活史及當前生活環境。

既往健康狀況與治療史

詳見既往生活史及當前生活環境。

專家分析、評估與治療過程

根據其自述的幼年往事，幫助她分析和認識這些事情發生的背景和真正原因。

例如，因她最痛恨母親，就幫助她分析母親當時給其表妹衣服和禮品的目的：“你的父母由于工作不得不把你寄養在外婆家，那時你們家里生活很困

（責任編輯：xy）

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