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 心理咨詢師考試案例分析：學校適應不良綜合癥案例分析

 1、案例介紹

李×，女，16歲，某重點中學高一學生。李×從小學至初中都是品學兼優的尖子學生，周圍都是贊揚聲。學校一直把她作為重點對象培養，希望她能為校爭光；李×出生于工人家庭，在同輩親屬中也是也類拔萃的，親戚們把她看作同輩孩子的榜樣、家庭的希望和明星。她自己更是精神高漲、信心百倍，對自己要求十分嚴格，學習刻苦勤奮、一絲不茍，成績一直名列前茅。不僅如此，她的內心世界也很豐富，記了厚厚四本日記，抒發自己的情懷。以下是她15歲生日那天日記中的一段：“這是一個嶄新的開始，是我們新扉頁。從這一頁上，將記下我們奮進的腳步……相信有了我們，就一定會有祖國的秋天，豐收的秋天！努力呀！”初中畢業，她以很高的總分考入某重點高中。

進入高中后，學校很重視她，讓她但任了班委和團委干部，起始學習成績也不錯，被同學譽為女生中的“四大金剛”。但她漸漸開始感到自己在同學中的位置不像初中那樣突出，而且還發現，一些考試成績不如她的同學，在知識面、社會知識、社會適應能力等方面要比她強；宿舍里，一些家庭教育條件好的同學談天說地，她插不上嘴。心里開始有某種失落感，并感受到一種莫名的威脅。高一上學期期末考試，這些同學的成績與她的差距開始縮小，特別是其中一位她覺得對自己威脅最大女同學，總分高出她1分，感到心里很不是滋味。寒 中覺得沒勁，書看不下去，行動懶散。高一下學期開學后，十分注意那位女同學，她干什么，自己就什么；上課注意力不能集中、思維停頓，老是不由自主地注視那位同學；繼而產生失眠，不想住學生宿舍，漸漸又產生恐懼，怕見較門、宿舍的床、課桌，更不敢提那位女生的名字。服了校醫給的安定類藥，睡眠有所好轉，但情緒問題未解決；成績開始下降，測驗中出現幾門不及格；于是喪失信心，十分想念過去，總想找回以前自信且優越的感覺，又覺得再也不可能了；不敢參加其中考試，認為肯定會失敗；老想大器一場，又不敢；回到家里書看不進，作業做不下去，坐在書桌前發呆或莫名其妙地流淚。學校認為她需要休息一段時間，提出暫時休學，李×父母十分焦急，帶她來咨詢中心求助。

2、案例分析

李×表現出多種情緒癥狀，如緊張不安的焦慮狀態，信心喪失的抑郁狀態，無法自控地注意他人的強迫狀態，對學校、對同學的恐怖狀態等，但都不突出；同時，又表現出學習時無法積極思維、聽課聽不進、作業做不下去等能力抑制障礙。她過去一直沒有類似表現，仿佛忽然換了一個人。不難看出，進入高中后，她在同學中地位的改變是產生癥狀的主要刺激源，在自己成績不能遙遙領先時，她不能正確應對，導致癥狀出現。診斷：學校適應不良綜合癥。

李×的病起因于進入高中后不能再像以前那樣出眾。深入分析，是她對這一情況缺乏正確客觀的認識、沒有思想準備，產生挫折體驗后又不能正確的應對所致。咨詢中發現，她考取高中時，十分樂觀，信心十足，但這種樂觀與自信已帶有一定盲目性，因為她對新情境中主、客觀條件的變化缺乏認識：第一，該高中是尖子學生集中之地，同學之間的差異縮小了，競爭將會劇烈，自己原有的優勢地位已不復存在，優越感喪失了原有的基礎；第二，她是考試型的學生，靠勤奮刻苦和大量訓練對課本知識掌握較好，考分高，但由于條件限制，在課外知識和能力方面發展不夠；第三，該高中對學生自學能力、自控能力要求很高，學校和老師不可能像以前那樣在她個人身上花很多力量；第四，由于環境的改變，進入高中后成績波動和地位改變是正常的，應根據新情況調整自己的行為，適應新的環境。由于李×未能清醒認識到這些，仍用習慣了的行為方式應付新環境，當優越地位開始動搖時，不能客觀分析原因，采取相應的對策，而是轉向盲目自卑，產生種種不良的適應行為；除此之外，也暴露出她人格發展上的弱點，如長期順境下形成的挫折耐受性低、虛榮心強、偏執刻板等。

針對李×的情況，咨詢主要從四方面進行：

一是解除局部癥狀、恢復上學。首次面談中了解到她不敢去學校主要是不敢面對那位使她感到威脅的女生。第二次面談中，咨詢者有意提及該生的姓名，誘導李×將她對該生恐懼背后的不服氣宣瀉出來。李×由不愿提及該生到盡情貶損該生，漸漸自己發現談及該生時不緊張了，也不怕她了，表示第二天就去上學，此時離學校要她休學僅4天。后幾次的咨詢中又要求李×尋找該生的優點和長處，夸獎該生，既鞏固了療效，又端正了她對人片面的看法。這種方法兼有暴露療法和脫敏療法的特點，效果顯著。

二是啟發李×對自身適應不良的認識。咨詢員著重對前述4條變化進行了分析，指出環境的變化、自己地位改變是正常的，適應不良主要是自身原因所致，如對新境遇沒有心理準備，亦不能正確評價，從而主觀上感受到強烈的刺激而庸人自擾。造成這種情況又和自己人格發展的弱點有關，鼓勵其正確面對現實、加強自我鍛煉，矯正人格發展弱點。

三是重新認識自己、增強自信。咨詢者啟發李×看到自己的成績并不差，只是其他同學趕了上來；若從全市高中生來看，自己仍是佼佼者，只是身在尖子群體中顯現不出來。另外，每個人都有長處與短處，勤奮刻苦、基礎知識扎實正是自己的長處，是學習進步的重要基礎。這些分析對李×悲觀情緒的緩解起到了一定作用。

四是指導其制定具體的學習、活動計劃，督促其完全計劃。約見家長和與學校聯系，希望他們適當減輕對李×的壓力，給予心理支持。咨詢過程中，李×幾次出現反復，咨詢人員及時到其學校與之交談，進行疏導。

一系列措施取得了較好效果。一個月后，李×鼓起勇氣參加了其中考試，全部及格以上，期末中大網校多在90分以上，各種癥狀基本消除，還參加了校團委干部競選，并取得成功。

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（責任編輯：xy）

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