你是否在為如何復(fù)習(xí),掌握哪些知識點(diǎn)而犯愁呢,小編特為大家了心理咨詢師輔導(dǎo)資料相關(guān)重點(diǎn),希望給大家?guī)韼椭噘Y料敬請關(guān)注中大網(wǎng)校!
案例七
一般資料:求助者,女,18歲,高二學(xué)生,膚色白凈、體態(tài)正常,家中獨(dú)女,父母為私營企業(yè)主,父母均為初中文化,家庭基本和睦。
求助者主訴:馬上又要考試了,不想讀書,又怕父母失望;不想看書,也沒什么精神,干什么都沒有興趣,覺得自己沒用。早上醒來時最難受,晚上好一點(diǎn)。總覺得壓力很大,晚上睡不著,早晨很早就醒了,吃東西也沒什么胃口。
求助者自述:從小隨父母生活,因其父母深感文化水平低,在社會上做事十分艱難,故對她管教很嚴(yán),對其學(xué)習(xí)成績的要求甚高。因經(jīng)濟(jì)條件較好,物質(zhì)生活十分優(yōu)越。求助者從小表現(xiàn)溫順乖巧,比較膽小,已經(jīng)習(xí)慣按照父母指定的軌道來生活,很少自己拿主意。小學(xué)四年級時,有一次數(shù)學(xué)考試不足90分,被父母責(zé)罵并撕毀了試卷。
進(jìn)入初中以后,求助者開始了寄宿。剛開始生活極不適應(yīng),時常哭泣,但不敢向父母提起,害怕受到責(zé)備,后在老師和同學(xué)的幫助下慢慢好轉(zhuǎn)。父母每逢周末來看望她,總是提著大包、小包的零食,但是除了學(xué)習(xí),很少提及其他方面的問題,并且時常打電話給各位課任老師,問其學(xué)習(xí)方面的情況。
初一學(xué)習(xí)成績還不錯,初二第一學(xué)期的期中考試前一天晚上因受涼而感冒,第二天拖著乏力的身軀來到考場,在考場上腦子很亂,原來很熟練的知識也想不起來,當(dāng)時心慌意亂,渾身是汗,勉強(qiáng)交了卷,結(jié)果可想而知。事后父母知道她生病,也沒怎么說她,但從此以后,只要聽老師說明天要考試,她就覺得心慌、焦急,到了晚上很難入睡,情況越來越差,成績不斷下降,也因此不愿與同學(xué)交往,怕別人看不起自己。
初中畢業(yè)后勉強(qiáng)進(jìn)入當(dāng)?shù)匾凰攸c(diǎn)高中(成績比錄取分?jǐn)?shù)線差不多低20分,父母出了好幾萬塊的贊助費(fèi)),由于這一點(diǎn),覺得很自卑,不愿與同學(xué)交往,沒有什么朋友。她更覺得對不起父母,暗暗下決心調(diào)整自己,刻苦學(xué)習(xí),堅持了一段時間,但由于重點(diǎn)學(xué)校高手云集,加之基礎(chǔ)不扎實(shí),她的成績一直上不去,對學(xué)習(xí)失去了興趣,對其他的事也提不起精神,情緒低落。焦慮、恐懼的心情日益加重,經(jīng)常思考“考不好怎么辦?”之類的問題。近來情況越來越嚴(yán)重,離期中考試還有一個月,她就非常緊張,晚上要到12點(diǎn)以后才能勉強(qiáng)入睡,早晨3、4點(diǎn)鐘就醒了,覺得很痛苦。
咨詢師觀察和了解到的情況:
咨詢師觀察:內(nèi)向,憂郁,無精打采,交談過程中時常哭泣,手在不停地絞動。
父母主訴:在老師的建議下陪同女兒前來咨詢,孩子的脾氣越來越古怪,在學(xué)校不愿與老師、同學(xué)交流,回到家中,跟我們也沒有什么話說,總是把自己關(guān)在房里。學(xué)習(xí)沒有興趣,成績不斷下降,不能問她學(xué)習(xí)的情況,一問就哭。
心理測驗結(jié)果:
1.EPQ測驗結(jié)果:結(jié)果有效;E: 40分;P:57分;N: 65分。
2.SAS測驗結(jié)果:總分60
3.SDS測驗結(jié)果:總分75
4.SCL - 90:焦慮:2.8、抑郁:3.5、敵對:1.8、恐怖:2.2、偏執(zhí):1.6、軀體化:2.2、人際敏感:
2.1、精神病性:1.4
經(jīng)心理咨詢師的幫助,求助者已擺脫了情緒低落,能夠以健康向上的人生態(tài)度應(yīng)對生活中的問題。
請依據(jù)以上案例,回答以下問題:
1.該求助者的主要癥狀是什么?(10分)
答:該求助者的主要癥狀包括:情緒低落、焦慮、恐懼、晚上要到12點(diǎn)以后才能勉強(qiáng)入睡,早晨3、4點(diǎn)鐘就醒了。吃東西沒有胃口。興趣減退,自我評價低。晝重夜輕。
2.對該求助者的診斷及診斷依據(jù)是什么?(20分)
答:(1)對該求助者的診斷是心理異常、神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥。
(2)診斷依據(jù)如下:
①根據(jù)病與非病三原則,該求助者的主客觀世界是統(tǒng)一的,求助者的知情意是一致的,求助者的個性是相對穩(wěn)定的。求助者對自己的心理問題有自知力,有主動求醫(yī)的行為,無邏輯思維混亂,無感知覺異常,無幻覺,妄想等精神病的癥狀,因此,排除精神病的可能。
②求助者的癥狀持續(xù)時間較長,內(nèi)容已經(jīng)泛化,精神痛苦無法自行擺脫,社會功能受損較嚴(yán)重,根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評分標(biāo)準(zhǔn),該求助者在嚴(yán)重程度、精神痛苦程度以及社會功能受損程度的得分應(yīng)為7分。求助者的心理沖突與現(xiàn)實(shí)的處境無關(guān),沒有明顯的道德性質(zhì),因此,屬于心理沖突的變形。因此,求助者屬于神經(jīng)癥。
③求助者主要癥狀表現(xiàn)為:情緒低落、興趣減退、焦慮、自我評價低、失眠早醒、晝重夜輕。符合抑郁性神經(jīng)癥的診斷。
④求助者的SAS結(jié)果顯示:求助者有中度焦慮,SDS結(jié)果顯示:求助者有重度的抑郁。SCL - 90結(jié)果顯示:求助者的主要癥狀是抑郁,同時伴有焦慮、恐怖、軀體化、人際關(guān)系敏感等癥狀。心理測驗結(jié)果支持求助者屬于抑郁性神經(jīng)癥的診斷。
3.對該求助者需做哪些鑒別診斷?(15分)
答:對該求助者需做的鑒別診斷包括:與精神病相鑒別、與雙相情感障礙相鑒別、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別。
(1)與精神病相鑒別:求助者對自己的問題有良好的自知力,有主動求醫(yī)行為,無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺、妄想等精神障礙的癥狀,因此,可以排除精神病。
(2)與雙相情感障礙相鑒別:雙相情感障礙即躁郁癥,其特點(diǎn)是躁狂狀態(tài)與抑郁狀態(tài)交替出現(xiàn)。雙相情感障礙的抑郁發(fā)作期間,其癥狀與抑郁性神經(jīng)癥相同。本案例求助者的癥狀持續(xù)時間較長,沒有明顯的躁狂發(fā)作,因此,可以排除雙相情感障礙。
(3)與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別:焦慮性神經(jīng)癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床癥狀的神經(jīng)癥”,是一種內(nèi)心緊張不安,預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒,常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動性不安等。焦慮性神經(jīng)癥的焦慮為原發(fā)癥狀,本案例中,求助者雖出現(xiàn)了一定的焦慮癥狀,但是焦慮是抑郁的繼發(fā)癥狀,其主導(dǎo)癥狀為抑郁。因此,可以排除焦慮性神經(jīng)癥。
本案例中,求助者表現(xiàn)出的失眠早醒、晝重夜輕是抑郁癥的典型癥狀。
4.本案例還需了解求助者的哪些情況?(10分)
答:本案例還需了解的求助者的情況如下:
(1)該求助者的戀愛情況;
(2)該求助者以往解決問題的行為模式;‘
(3)該求助者的早年回憶,有無負(fù)性情緒記憶;
(4)該求助者對未來的希望;
(5)該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況;
(6)該求助者的生活狀況;
(7)該求助者的社會交往情況;
(8)該求助者的娛樂活動;
(9)該求助者個人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn);
(10)該求助者目前的身體狀況;
(11)該求助者有無重大疾病史;
(12)該求助者有無家族病史。
5.在咨詢過程,影響資料可靠性的因素有哪些?(10分)
答:在咨詢過程中,影響資料可靠性的因素有以下幾個方面:
(1)過分隨意地交談
咨詢時的傾向性很可能給求助者形成暗示,造成求助者的自我評價和環(huán)境判斷的失真,這對所獲資料的可靠性有重大影響。
(2)收集資料者與進(jìn)行決策者的相互關(guān)系
同一個咨詢機(jī)構(gòu)中,收集資料者如果也是后來的決策者,那么,咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。可是,如果一個人收集資料,另一個人去做決策,又往往發(fā)生對資料的理解錯誤,所以,最好的辦法是把兩者結(jié)合起來。
(3)求助者的阻抗和自我保護(hù)傾向
資料的收集并不是一件容易的事,因為求助者都是有個性特點(diǎn)的人,要求他們提供自己的生活情境、生活歷史和坦率說明自己的感情,經(jīng)常會出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。面對一位陌生人,在一個陌生的環(huán)境里坦白地暴露自己,那不是任何人都能做到的。咨詢時必須考慮求助者的這種處境,要根據(jù)情況,靈活地做出交談計劃,以決定在什么時候、什么地點(diǎn)了解求助者的生活狀況和內(nèi)心世界是適宜的,什么時候這樣做是有害的。如果忽略了這一點(diǎn),資料收集工作十有八九要失敗。
(4)早期印象的影響
對初期印象和后來新資料之間的矛盾,假若處理不當(dāng),會影響診斷與咨詢。在會見求助者時,最初印象的形成是相當(dāng)快速的,密爾在1960年曾做過這樣的研究,他讓臨床心理學(xué)家在每次會見和治療后,盡4陜地給求助者一個評定,以確定心理學(xué)家對求助者的印象。這一研究發(fā)現(xiàn),第三次會見時便形成了很牢固的印象,第一次見面時的初始印象和第三次以后說出的
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