精品91麻豆免费免费国产在线_男女福利视频_国产一区二区三区小向美奈子_在教室里和同桌做校园h文

當(dāng)前位置:

心理咨詢師心理治療輔導(dǎo)筆記14

發(fā)表時(shí)間:2011/12/13 10:05:34 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)心理咨詢師考試,全面的了解心理咨詢師考試教材的相關(guān)重點(diǎn),小編特編輯匯總了心理咨詢師考試輔導(dǎo)資料,希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!

心理咨詢師二級(jí)心理咨詢師知識(shí)點(diǎn):治療性面談技巧

 (二)治療性面談技巧

這些技巧包括阻抗現(xiàn)象、轉(zhuǎn)移現(xiàn)象及行動(dòng)化現(xiàn)象的認(rèn)知及解決;集中話題焦點(diǎn);傾吐法;促進(jìn)頓悟的方法;對(duì)質(zhì)法;解釋法;促進(jìn)修通法等。

通常每次治療性面談都是一獨(dú)立的單元,但又與前后的面談?dòng)邢⑾⑾嚓P(guān)之處。在每次面談中,要盡量做到下列三點(diǎn):(a)當(dāng)患者的主述是含有多重意義的抱怨時(shí),應(yīng)設(shè)法使患者了解此多重意義中的一種,使他了解此癥狀在目前與過去間的關(guān)系及人際間和自我功能間的關(guān)系。(b)在病史前瞻過程中,應(yīng)強(qiáng)化患者意識(shí)層面健全的自我功能;(c)鼓勵(lì)患者對(duì)舊難題找出新的解決方法。

一次治療性面談的過程,又可分成三大部分:

開始階段:

⒈借著癥狀之抱怨轉(zhuǎn)而獲取難題之?dāng)⑹觯?/p>

(a) 將癥狀的敘述轉(zhuǎn)入過去及目前人際關(guān)系之困難,然后鼓勵(lì)患者以比較切合實(shí)際的方式去解決困難。

(b) 如果發(fā)現(xiàn)目前人際間的困難是造成癥狀的直接原因,則利用它深入探究早期的難題。

⒉擴(kuò)展與癥狀有關(guān)和字眼:

(a) 借重復(fù)敘述來回應(yīng)這些字眼。

(b) 借這些字眼而表達(dá)出不同的意義,如此可使患者了解新的意義。

(c) 故意誤解這些字眼的意義。

(d) 盡量固著于某一癥狀,而故意忽略其他問題,即選一節(jié)時(shí)間專門探測(cè)某癥狀之去過及目前。通常一種癥狀都與過去某主要問題有關(guān),而在目前表現(xiàn)出來。

⒊建立正向的轉(zhuǎn)移關(guān)系:

(a) 用親切的態(tài)度回響患者特有的語言形態(tài),但不可一直在此轉(zhuǎn)移關(guān)系上玩弄不休。

(b) 使用支持性的態(tài)度去改變患者的自我功能萎縮性的敘述,且贊美其建設(shè)性的努力。

(c) 帶著善意的態(tài)度與患者保持適當(dāng)?shù)木嚯x。

主體階段:

⒈收集目前與過去的資料,并將之連貫起來。

(a) 使用"經(jīng)常"、"不曾"或"以往都是"等建議長期性存在的關(guān)鍵性字眼,以迅速地深入患者的過去。

(b) 若這些字眼收效不佳,則直接問他以前如何。

⒉當(dāng)提到朋友、親戚、家庭成員、或共他重要人物時(shí),要鼓勵(lì)其竭盡所能地詳述每一個(gè)細(xì)節(jié)--此時(shí)患者實(shí)際上是在敘述外射性的自我。

⒊若患者有停滯于遙遠(yuǎn)的過去之傾向時(shí),鼓勵(lì)他回到較近的過去或目前;反之亦然。

⒋整合過去與目前的全部病史;要使患者自己能達(dá)到此一步驟,治療者必須自己先完成此一整合病史的步驟。

⒌試圖把患者以往之任性的、善妒的、無知的、被寵壞了的、被嚇著了的、憂郁的、自私的等等昔日的自我特征與目前成熟的、理智的自我功能分離開來。

結(jié)尾階段:

所有有用的資料必須收集在與癥狀有關(guān)的系統(tǒng)中。

⒈把過去與目前交織成連續(xù)的景象。整合嬰孩期及成人期的自我。

⒉借著同情的了解,使患者放棄嬰孩期的自我。而不是去定它的罪過。

⒊鼓勵(lì)患者去了解只有成人的自我才是長期解決問題的方法。

下面的敘述可把整個(gè)分析式心理治療的治療過程、治療技巧及患者的改變做一整合性的綜觀:

當(dāng)神經(jīng)官能癥者來尋找心理治療者之幫助時(shí),其內(nèi)心的沖突,很快的便會(huì)呈現(xiàn)在治療者面前,甚至有些人在第一次會(huì)談時(shí)即會(huì)出現(xiàn)。治療者知道直接告訴患者其潛意識(shí)中的沖突及欲望對(duì)他并沒有幫助,患者只知道他已盡最大的力量在適應(yīng)目前痛苦的環(huán)境,雖然他來求助,但對(duì)那些會(huì)使他自己形成更大焦慮及痛苦的事仍舊產(chǎn)生阻抗現(xiàn)象。尤有進(jìn)者,治療者也知道過去的事實(shí)已經(jīng)無法改變,要解決其心理沖突,必須把他從過去的歷史帶到目前的現(xiàn)實(shí)中。簡言之,我們必須處理的是患者對(duì)于改變并返轉(zhuǎn)其退化的適應(yīng)模式所產(chǎn)生的阻抗現(xiàn)象,因此,治療者的主要工作就是分析患者的阻抗現(xiàn)象。我們鼓勵(lì)患者做自由聯(lián)想及說出任何進(jìn)入心中的事,因?yàn)槿绱丝娠@現(xiàn)阻抗現(xiàn)象。相同地,我們也可利用癥狀如舌誤、夢(mèng)等以了解阻抗現(xiàn)象的意義。我們要期待阻抗現(xiàn)象的出現(xiàn),因?yàn)楫?dāng)最大的阻抗現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí),即是告訴我們其最慘痛的沖突。阻抗現(xiàn)象的解析能常由每日所碰到的表面事項(xiàng)開始,然后設(shè)法使他了解他為什么害怕,而非使他了解害怕什么事。

因?yàn)榛颊呦胍牟⒉皇且淖兤湫袨椋且獜闹委熣吣沁呉詿o痛苦無焦慮的方式滿足其病態(tài)的欲望,故治療者要防范落入患者這種圈套,如此才能強(qiáng)迫患者進(jìn)入現(xiàn)實(shí)世界。

當(dāng)然在治療初期,對(duì)患者在處理阻抗現(xiàn)象所產(chǎn)生的痛苦,我們必須予以支持,患者也確實(shí)需要這種支持,因?yàn)樗^去與父母形象人物間因關(guān)系不好已受盡苦頭。這些需求我們可借其健康方面的自我(ego)功能之接觸來滿足他,同時(shí)也可因此建立好的治療關(guān)系。很顯然的,若此一接觸是治療性的,則治療者的自我功能必須是健康的,治療者必須愿意投放其時(shí)間與精神才能建立治療關(guān)系,他們必須以同情(empathy)、了解及非批判的態(tài)度對(duì)待患者,使患者借此建立起受支持、有力、誠實(shí)、自尊的感覺以便暫時(shí)填補(bǔ)其破損的自我功能。當(dāng)患者感受到治療者借給他力量,而此力量是期待他自愿成長而非依賴時(shí),則基本信賴感(basic trust)便會(huì)建立起來。要達(dá)成此點(diǎn),治療者必須有高度的安全感及足夠的訓(xùn)練;患者在治療初期也會(huì)有意無意地試探治療者的誠心。一旦治療關(guān)系開始,患者便能開始建立其自我功能并面對(duì)阻抗現(xiàn)象。在成功的分析式心理治療中,此治療關(guān)系會(huì)逐漸與分析過程及分析者脫離而形成自我及自我理想(ego ideal)的一部分。

當(dāng)患者進(jìn)入治療關(guān)系后,他開始對(duì)治療者有一些不切實(shí)際的情感、觀念及幻想,這些東西代表自我(ego)的潛意識(shí)部分及嬰兒期殘存的感情和沖突。治療者好象是他們釋放壓抑在潛意識(shí)中的轉(zhuǎn)移情感的避雷針一樣。患者想不起那些往事,他只是在轉(zhuǎn)移現(xiàn)象(transference)里不自覺地重復(fù)這些有意義的往事,因此把這些往事帶入治療時(shí)間里,可使治療者有機(jī)會(huì)去解析這些轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,而幫助患者之自我記起這些事以取代重復(fù)做這些事,并使自我功能成長并獲取病識(shí)感。正向的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象以性及愛的沖突表現(xiàn)出來,負(fù)向的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象(negative transference)則是侵略性、厭惡感、嫉妒、藐視等。表現(xiàn)出來大部分的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象都是兩種情緒互相沖突的,表面的轉(zhuǎn)移反應(yīng)在潛意識(shí)中有反向的對(duì)等部分存在。借著治療關(guān)系的幫助,患者用他的能力使自我功能解離,退化的、非理性的、潛意識(shí)的自我表現(xiàn)在轉(zhuǎn)移現(xiàn)象里,治療者的介入促使患者客觀的自我(objective ego)發(fā)生作用而使患者在情感上獲取病識(shí)感,進(jìn)而促成自我功能的成長。

借著阻抗現(xiàn)象的解除,"分析"可使病識(shí)感由"自我"的成長中獲得。解除阻抗現(xiàn)象是一種解析的過程,當(dāng)患者在意識(shí)中感受到某一種癥狀的刺激及不受歡迎時(shí),此解析的過程才有可能進(jìn)行,這些不受歡迎的癥狀稱為"自我異質(zhì)(ego-alien)","自我"希望把異質(zhì)的東西排除或消化。那些在意識(shí)中不會(huì)干擾患者的癥狀,則必須延后探討,直到患者的"自我"成長到已不再能忍受這些東西時(shí)再加以討論。治療關(guān)系的成長可使更深層的自我同質(zhì)癥狀轉(zhuǎn)為自我異質(zhì)的阻抗現(xiàn)象(ego-alien resistences),此乃做解析的先驅(qū)條件。最深層、最有意義的自我異質(zhì)沖突由最強(qiáng)烈的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象表現(xiàn)出來。

在我們能利用可促使病識(shí)感之獲取及"自我"之建設(shè)的分析技巧以前,通常需先使用較多支持性的、非分析性的技巧。當(dāng)患者的壓力解除愈多,便愈能以更有病識(shí)感的方法去處理剩下的問題。情感的強(qiáng)度使壓抑的往事變成真實(shí)一般,如此可使患者有解放的感覺,而這種解放的本身就是一種阻抗現(xiàn)象。

分析者找出患者潛意識(shí)的沖突及阻抗現(xiàn)象,并使他知道自己怎么會(huì)變成目前的樣子,然后在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)告訴他原由使他能克服阻抗而獲得病識(shí)感及"自我"的成長。

分析者最好用中性的、間接的、變通的方式來觀察,用自己的感受來獲取資料,這些感受包括感情(feelings)、同情(empathy)、直覺(intuition)及思考,然后把這些資料加上對(duì)自己本身的觀察,用批判性的思想及專業(yè)知識(shí)來處理。顯然的,治療者本身的需求必須被排除以獲得客觀性,治療者緊追患者述說內(nèi)容中所表現(xiàn)出來的線索直到認(rèn)出阻抗現(xiàn)象為止;若患者一直無法認(rèn)知阻抗現(xiàn)象,則治療者可在適當(dāng)時(shí)機(jī)將它指出,使它變成有意義。一旦阻抗現(xiàn)象進(jìn)入現(xiàn)狀便可把話題集中到那些痛苦的感情或被禁止的沖動(dòng)上以便澄清

(責(zé)任編輯:xy)

2頁,當(dāng)前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁
最近更新 考試動(dòng)態(tài) 更多>