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2013年二級心理咨詢師考試案例問答題及答案10

發表時間:2013/2/17 9:11:27 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信

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 案例十

一般資料:韓某,女,18歲,漢族,高二年級學生

求助者主訴:兩個多月來求助者心情差,有時感到很絕望、郁悶,害怕考試,厭惡學習,不想見到老師同學,不想說話。

求助者自述:從小就沒有人真正關心我,爸爸只關心他的生意,而我媽對什么都漠不關心,對我也好像沒什么感情一樣,只看得見家里的活,思想古板,從來不像別人的媽媽一樣和我說兩句溫暖、鼓勵的話。以前我學習好,老師都很喜歡我,爸爸也經常跟別人夸獎我,可是前兩個月的模擬考試徹底把我打垮了,沒想到我考了全班倒數后幾名,爸爸很生氣,對我也開始冷淡了。我感到很孤獨,很郁悶,沒有心情學習,老師們也不像從前那樣對我,在班里也不叫我回答問題了。我覺得這個世界上沒人真正關心我,我做得好了,他們就來迎合夸贊,可是失敗了,卻沒有人安慰而只有默然或者責備,我害怕考試,也不想聽課,學校也不想去了,隨便找個學校上,畢業找個工作,我討厭我的父母,我再也不想和他們說話了。希望在咨詢師這里得到安慰和理解。

咨詢師的觀察:求助者進入咨詢室時,衣著整齊,舉止得體,情緒低落,說話思維清晰,談及自己的孤單無助時,忍不住流淚,多次談到對學習的絕望和對父母的不滿。

父親反映:她一直都乖巧聽話,認真學習,我對她很放心,所以忽略了很多東西,高二之后慢慢的不愿意和我多說半句話,總是把自己鎖在房間里,老師說她成績在這學期開始一路下滑,我問她她什么也不說,我不知道到底哪里出了問題,現在很后悔當時就應該多和她談談心。

根據案例描述回答下列問題:

1.該求助者的主要癥狀是什么?(10分)

答:該求助者的主要癥狀是:心情差,情緒低落,有時感到很絕望、郁悶,特別害怕考試,厭惡學習,不想見到老師同學,不想說話。

2.對該求助者的診斷是什么?診斷的依據是什么?(20分)

答:(1)對該求助者的診斷是嚴重心理問題。

(2)診斷依據如下:

①根據區分心理正常與異常的三原則:求助者知情意統一,主客觀一致,對自己的心理問題有自知力,有主動求醫行為。沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀,可以排除精神病性障礙。求助者病程兩個多月,排除神經癥。

②根據求助者的癥狀結合測驗結果為抑郁情緒,其原因是學業受挫,屬于較嚴重的現實刺激。求助者的反映開始泛化,不愿與家人老師溝通,不愿上學,對現實社會功能造成嚴重影響。病程大于兩個月,因此可以診斷為是嚴重心理問題。

3.對該求助者需做哪些鑒別診斷?(10分)

答:對該求助者需做的鑒別診斷有:

(1)與精神分裂癥相鑒別

根據病與非病的三原則,求助者的知、情、意是統一的,對自己的心理問題有自知力,有主動求醫的行為,無邏緝思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病性障礙。

(2)與抑郁癥相鑒別

求助者雖有抑郁情緒,但沒有興趣缺乏,自殺意念等癥狀,而且病程較短,又由一定的生活事件引起,因此可排除抑郁癥。

4.該求助者出現上述問題的原因是什么?(10分)

答:該求助者出現嚴重心理問題的原因是:

(1)社會因素:高二模擬考試失敗,導致學業受挫。

(2)心理因素:求助者自幼缺乏家長和老師的關懷,情感脆弱,性格內向。

5.簡述對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由。(10分)

答:對該求助者可選用以下心理測驗:

(1)對該求助者可選用SAS測驗,可以評定焦慮癥狀的輕重程度及其在治療中的變化。

(2)對該求助者可選用SDS測驗,可以評定抑郁癥狀的輕重程度及其在治療中的變化,特別適用于發現抑郁癥病人。

(3)對該求助者可選用EPQ測驗,不但可以直觀地判斷出被試者的內外向性、精神質以及情緒穩定性,還可判斷其氣質類型。本案例中也可用來了解其人格特征。

6.還應收集該求助者哪些方面的資料?(15分)

答:咨詢師應收集的該求助者的資料如下:

(1)該求助者是否做過心理測驗,施測的項目及測驗結果。

(2)該求助者婚姻家庭的資料,家庭中的重要事件與原因,婚姻中有無重大事件發生,事件原因中有無道德和文化因素。家庭的現狀與過去的比較等。

(3)該求助者以往解決問題的行為模式。

(4)該求助者個性特征的特點。

(5)該求助者的婚戀情況。

(6)該求助者對未來的希望。如希望明年發生什么事。

(7)該求助者的早年回憶,有無負性情緒記憶。

(8)該求助者的生活狀況。

7.與該求助者進行攝入性談話時,怎樣選擇切入點?(10分)

答:與該求助者進行攝人性談話時,可從如下幾個方面選擇切入點:

(1)對求助者主動提出的求助內容深入了解相關資料。求助者提出求助問題,咨詢人員可以就事論事地將其確定為攝人性會談的目標。與求助者交談中,可以圍繞這些問題收集有關資料。

(2)心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。如觀察到來訪者情緒低落,情緒焦慮不安。求助者在初診接待中對某個問題欲言又止,等等。依據求助者的情緒狀態和含混的表達,求助者可能有自己未意識到的深層心理問題,此時應從了解求助者一般生活狀況人手,進行攝人性會談,把探索深層心理問題作為工作的目標。

(3)心理咨詢師可以依據心理測評結果的初步分析發現問題,如該求助者的測評結果中抑郁分很高,這時就要把摸清引發抑郁情緒的原因定為會談目標,去了解與此相關的各類問題。

(4)上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標。

(5)確定會談的內容與范圍。會談目標中若有一個以上的內容,應分別處理。

8.怎樣和該求助者商定咨詢方案?(15分)

答:和該求助者商定咨詢方案時應注意以下幾點:

(1)首先向該求助者介紹咨詢方案的內容及制定的原則。

(2)按照咨詢目標(應該符合咨詢目標有效性的七個要素)、原理與方法、評估、雙方的責權利、時間與次數的安排(一般每周1~2次,每次50分鐘左右。具體次數與時間安排視求助者的具體情況而定)、費用的估計及其他等項內容逐一商定。

(3)咨詢方案是雙方商定的,不能由咨詢師或求助者單方制定。

(4)當求助者與咨詢師的意見不一致時,以求助者的意見為主。

(5)咨詢師應對咨詢目標進行整合。

(6)最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。一兩次的咨詢,不一定簽訂書面的方案,但也應有口頭的商議和交待。如果是十多次以上的斷談,最好有比較詳細的方案,讓雙方心中有數。

(7)商定的心理咨詢方案不是不變的,它可以隨著咨詢的進程而有所調整。咨詢方案制定后,經雙方認可,可以進行修改。

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