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一、豆?jié){中毒
1、中毒原因:生大豆含有一種有毒的胰蛋白酶抑制物,可抑制體內(nèi)蛋白酶的正常活性,并對胃腸有刺激作用。
2、中毒表現(xiàn):潛伏期數(shù)分鐘到1小時(shí),出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹,有的腹瀉、頭痛,可很快自愈。
3、預(yù)防措施:豆?jié){必須煮開再喝。
二、豆角中毒
1、中毒原因:豆角品種很多,豆角引起中毒的原因一般認(rèn)為是由于豆角中所含的皂素和血球凝集素引起的。
2、中毒表現(xiàn):潛伏期為數(shù)十分鐘至五小時(shí)。主要為胃腸炎癥狀,惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。以嘔吐為主,并伴有頭暈、頭痛、出冷汗,有的四肢麻木,胃部有燒灼感,預(yù)后良好,病程一般為數(shù)小時(shí)或1-2天。
3、預(yù)防措施:"燒熟煮透"。
三、發(fā)芽土豆中毒
1、中毒原因:土豆中含有一種生物堿,叫龍葵素。正常土豆中龍葵素的含量較少,為2-10毫克%。當(dāng)土豆發(fā)芽后皮肉變綠,龍葵素含量增高。人一次食用0.2~0.4克可發(fā)生中毒。
2、中毒表現(xiàn):一般在進(jìn)食后十分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)癥狀,胃部灼痛,舌、咽麻,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,嚴(yán)重中毒者體溫升高,頭痛,昏迷,出汗,心悸。兒童常引起抽風(fēng)、昏迷。
3、預(yù)防措施:⑴土豆應(yīng)貯存在低溫、通風(fēng)、無直射陽光的地方,防止生芽變綠。⑵生芽過多或皮肉大部分變黑、變綠時(shí)不得食用。⑶發(fā)芽很少的土豆,應(yīng)徹底挖去芽和芽眼周圍的肉。因龍葵素溶于水,可侵入水中泡半小時(shí)左右。
四、亞硝酸鹽中毒
1、中毒原因:亞硝酸鹽可使正常的低鐵血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白,失去輸送氧氣的功能。因而出現(xiàn)青紫和組織缺氧現(xiàn)象。
2、中毒表現(xiàn):潛伏期30分鐘-3小時(shí),口唇、指甲及全身皮膚青紫,呼吸困難,并有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心跳加快,呼吸急促,有的昏迷,抽搐,終因呼吸衰竭而死亡。
3、預(yù)防措施:⑴不吃腐爛變質(zhì)蔬菜。⑵加強(qiáng)宣傳、不要誤食亞硝酸鹽。
五、沙門氏菌屬食物中毒
1、病原菌:沙門氏菌屬是很大的一組細(xì)菌,其中最常引起食物中毒的沙門氏菌有鼠傷寒,豬霍亂,腸炎沙門氏菌,付傷寒甲、乙等。這種細(xì)菌在外環(huán)境中的生活力較強(qiáng)。在水、牛乳及肉類食品中能生存幾個(gè)月,其繁殖的最適溫度為37℃。乳與乳制品中的沙門氏菌經(jīng)巴氏消毒或煮沸后迅速死亡。
2、中毒食物和污染源:沙門氏菌食物中毒多由動物性食品,特別是肉類引起(如病死牲畜肉、熟肉制品),也可由家禽、蛋類、奶類食品引起。
3、臨床表現(xiàn):以急性胃腸炎為主,潛伏期一般12-24小時(shí),短的數(shù)小時(shí);長則2-3天。前驅(qū)癥狀有惡心,頭痛,全身乏力和發(fā)冷等。主要癥狀有嘔吐,腹瀉,腹痛,糞便為黃綠色水樣便,有時(shí)帶膿血和粘液。一般發(fā)熱38℃-40℃。重病人出現(xiàn)寒戰(zhàn),驚厥,抽搐和昏迷。病程為3-7天,一般預(yù)后良好。但是,老人,兒童和體弱者如不及時(shí)進(jìn)行急救處理也可導(dǎo)致死亡。
4、 預(yù)防措施:⑴防止食品被沙門氏菌污染;⑵控制食品中沙門氏菌的繁殖;⑶徹底殺死沙門氏菌。
六、魚類引起的組胺中毒
含組胺高的魚類主要是青皮紅肉的海產(chǎn)魚類。如鮐魚、青魚、沙丁魚、秋刀魚等。
1、中毒原因:這類魚含有較高量的組氨酸,經(jīng)有些細(xì)菌作用,在適宜的條件下魚肉中的組氨酸經(jīng)脫羧酶作用產(chǎn)生組胺和類組胺物質(zhì)--秋刀魚素。
2、中毒表現(xiàn):組胺中毒與人的過敏體質(zhì)有關(guān)。中毒表現(xiàn)為局部或全身毛細(xì)血管擴(kuò)張。潛伏期為數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),特點(diǎn)是發(fā)病快,癥狀輕,恢復(fù)快,少有死亡。主要癥狀為皮膚潮紅,結(jié)膜充血,似醉酒樣,頭暈,劇烈頭痛,心悸,有時(shí)出現(xiàn)蕁麻疹。一般體溫不高,多于1-2日內(nèi)恢復(fù)。
3、預(yù)防措施:⑴加強(qiáng)魚類食品衛(wèi)生管理;⑵過敏體質(zhì)的人不能食用;⑶對容易產(chǎn)生大量組胺的鮐魚去毒。
七、河豚魚中毒
河豚魚又名鲀,有上百個(gè)品種,是一種味道鮮美但含劇毒素的魚類。中毒多發(fā)生在日本、東南亞及我國沿海、長江下游一帶。
1、毒性:有毒物質(zhì)為河豚毒素,是一種神經(jīng)毒,對熱穩(wěn)定,需220℃以上方可分解;鹽腌或日曬不能破壞。魚體中含毒量在不同部位和季節(jié)有差異,卵巢和肝臟有劇毒,其次為腎臟、血液、眼睛、鰓和皮膚。魚死后內(nèi)臟毒素可滲入肌肉,而使本來無毒的肌肉也含毒。產(chǎn)卵期卵巢毒性最強(qiáng)。
2、臨床表現(xiàn)和治療: 河豚毒素可引起中樞神經(jīng)麻痹,阻斷神經(jīng)肌肉間傳導(dǎo),使隨意肌出現(xiàn)進(jìn)行性麻痹;直接阻斷骨骼纖維;導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張及動脈壓急劇降低。潛伏期10分鐘~3小時(shí)。早期有手指、舌、唇刺痛感,然后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸癥狀。四肢無力、發(fā)冷、口唇和肢端知覺麻痹。重癥患者瞳孔與角膜反射消失,四肢肌肉麻痹,以致發(fā)展到全身麻痹、癱瘓。呼吸表淺而不規(guī)則,嚴(yán)重者呼吸困難、血壓下降、昏迷,最后死于呼吸衰竭。目前對此尚無特效解毒劑,對患者應(yīng)盡快排出毒物和給予對癥處理。
3、預(yù)防:加強(qiáng)宣傳教育,防止誤食。新鮮河豚魚應(yīng)統(tǒng)一加工處理,經(jīng)鑒定合格后方準(zhǔn)出售。
八、變形桿菌食物中毒
1、病原菌:變形桿菌屬包括普通變形桿菌、奇異變形桿菌、莫根變形桿菌、雷極氏變形桿菌四群。變形桿菌為腐物寄生菌,在自然界分布廣泛,糞便、食品等均可檢出該菌。人和動物的帶菌率可高達(dá)10%左右,腸道病患者的帶菌率較健康人更高,為13.3-52%。
2、引起中毒的食品:主要與動物性食品有關(guān)。特別是熟肉制品和涼拌菜等。也有病死家畜肉等。
3、食品被污染和中毒發(fā)生的原因:在烹調(diào)制作食品過程中,處理生、熟食品的工具、容器未嚴(yán)格分開使用,使制成的熟食品受到重復(fù)污染。或者操作人員(不講究衛(wèi)生)通過手污染熟食品,受污染的熟食品在較高的溫度下存放較長時(shí)間,細(xì)菌大量繁殖,食用前不再回鍋加熱或加熱不徹底,食后引起中毒。
4、中毒表現(xiàn):潛伏期一般為12-16小時(shí),短者1-3小時(shí),長者60小時(shí)。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭暈、頭痛、全身無力。重者有脫水、酸中毒、血壓下降、驚厥、昏迷、腹痛劇烈,多呈臍周圍部的劇烈絞痛或刀割樣疼痛,腹瀉多為水樣便,一日數(shù)次至10余次。體溫一般在38-39℃。發(fā)病率的高低隨著食品污染程度和進(jìn)食者健康狀況而有所不同,一般為50-80%。病程比較短,一般1-3天,多數(shù)24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。
5、預(yù)防措施:⑴防止食品被變形桿菌污染;⑵控制食品中變形桿菌的繁殖;⑶徹底殺死變形桿菌。
九、黃曲霉素中毒的診斷要點(diǎn)及急救處理
黃曲霉素為分子真菌毒素。我國規(guī)定大米、食用油中黃曲霉毒素允許量標(biāo)準(zhǔn)為10ug/Kg,其他糧食、豆類及發(fā)酵食品為5ug/Kg。嬰兒代乳食品不得檢出。而世界衛(wèi)生組織推薦食品、飼料中黃曲霉毒素最高允許量標(biāo)準(zhǔn)為15ng/kg。30~50ua/kg為低毒,50~100ug/kg為中毒,100~1000ug/kg為高毒,1000ug/kg以上為極毒。,其毒性為氰化鉀的10倍,為砒霜的68倍。此外,黃曲霉毒素有很強(qiáng)的致癌性。
1、診斷要點(diǎn):(1)有攝入被黃曲霉毒素污染的食物史。(2)四季均可發(fā)生,但常在陰雨連綿的收獲季節(jié)后多發(fā)。(3)兒童更易發(fā)生黃曲霉毒素中毒,根據(jù)歷史資料分析來看,使人中毒的最危險(xiǎn)年齡為1~3歲。(4)中毒前驅(qū)表現(xiàn)為發(fā)燒、腹痛、嘔吐、食欲減退等。(5)2~3周后很快發(fā)生中毒性肝病表現(xiàn):肝臟腫大,肝區(qū)疼痛,黃疸、脾大。腹水,下肢浮腫及肝功能異常。(6)可有心臟擴(kuò)大,肺水腫,甚至痙攣、昏迷等,多數(shù)患者在死前可有胃腸道大出血表現(xiàn)。(7)實(shí)驗(yàn)動物臨床毒性研究表明,給動物喂食含黃曲霉毒素的飼料后,表現(xiàn)為浙進(jìn)性食欲減退、口渴、便血、生長緩慢、體重減輕、皮膚出血、過度興奮、黃殖、抽搐、角弓反張等。病理解剖可見肝臟彌漫性充血、出血利壞死等表現(xiàn)。
2、急救處理:(1)立即停止攝入有黃曲霉毒素污染的食物。(2)補(bǔ)液,利尿,保肝等支持療法。(3)重癥病人按中毒性肝炎治療。
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