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46 【中醫(yī)婦科學(xué)】一婦人月經(jīng)量少,色淡質(zhì)稀,伴小腹隱痛,頭暈眼花,心悸怔忡,面色萎黃;舌淡紅,脈細(xì)。最佳選方是( )
A.滋血湯
B.兩地湯
C.保陰煎
D.歸脾湯
E.六味地黃丸
答案與解析:
滋血湯(《證治準(zhǔn)繩·女科》)。
人參6g、山藥12g、黃芪15g、白茯苓10g、川芎10g、當(dāng)歸10g、白芍12g、熟地9g。
方中熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎補(bǔ)血調(diào)經(jīng);人參、黃芪、山藥、茯苓補(bǔ)氣健脾,益生化氣血之源。合而用之,有滋血調(diào)經(jīng)之效。
歸脾湯為補(bǔ)益心脾的作用,但無(wú)調(diào)經(jīng)的功效。
47 【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】塞因塞用適用于( )
A.食滯腹瀉
B.腸熱便結(jié)
C.瘀血閉經(jīng)
D.脾虛腹脹
E.熱結(jié)旁流
答案與解析:前“塞”為塞法,指補(bǔ)養(yǎng)固澀;后"塞"為塞證,指本虛標(biāo)實(shí)之滿脹不通的病證。《素問(wèn)·至真要大論》:“塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因。”
“塞因塞用,通因通用”,是指以填補(bǔ)扶正之法治療脹滿痞塞等病證,以通利瀉下之法治療泄利漏下等病證。前者適用于脾虛陽(yáng)氣不足而不健運(yùn)者,后者適用于內(nèi)有積滯或瘀結(jié)而致腹瀉與漏血者。二者治療的實(shí)質(zhì)亦為虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之。
48 【中醫(yī)診斷學(xué)】風(fēng)熱犯肺證與肺熱熾盛證最具區(qū)別的癥狀是( )
A.發(fā)熱口渴
B.氣喘
C.痰黃稠
D.咽喉腫痛
E.脈浮數(shù)
答案與解析:肺熱熾盛證 是指邪熱內(nèi)盛于肺, 肺 失清肅而出現(xiàn)的肺經(jīng)實(shí)熱證候。簡(jiǎn)稱(chēng)肺熱證或肺火證。本證在衛(wèi)氣營(yíng)血辨證中屬氣分證;在三焦辨證中屬上焦證。
[臨床表現(xiàn)]發(fā)熱,口渴,咳嗽,氣喘,鼻煽氣灼,胸痛,咽喉紅腫疼痛,小便短赤,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈數(shù)。
[機(jī)理分析]本證多因外感風(fēng)熱如里,或風(fēng)寒之邪如里化熱,蘊(yùn)結(jié)于肺所致。
熱邪犯肺,肺失清肅,氣逆于上,故見(jiàn)咳嗽,氣喘;肺熱上熏咽喉,氣血壅滯,故喉嚨紅腫疼痛。
49 【中藥學(xué)】半夏與陳皮合用可以增強(qiáng)燥濕化痰的作用,屬于哪種配伍關(guān)系( )
A.相畏
B.相殺
C.相須
D.相使
E.相惡
答案與解析:半夏與陳皮合用可以增強(qiáng)燥濕化痰的作用,是相須。半夏,陳皮:燥濕化痰,治寒痰和濕痰諸證。相須指兩種以上功效類(lèi)似的藥物配合應(yīng)用,能明顯地增強(qiáng)其原有療效;相使指在功效方面有某種共性的藥物配合應(yīng)用,而以一種藥物為主,另一種藥物為輔,能提高主藥的療效。
50 【方劑學(xué)】患者段某,胸中痞硬,懊惱不安,欲吐不出,氣上沖咽喉不得息,寸脈微浮。治宜選用( )
A.溫膽湯
B.瓜蒂散
C.旋覆代赭湯
D.朱砂安神丸
E.清氣化痰丸
答案與解析:旋覆代赭湯本方原為治療“傷寒發(fā)汗,若吐、若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者”而設(shè),具有調(diào)補(bǔ)胃虛、和降逆氣、升清降濁的功效。傷寒病經(jīng)過(guò)汗、吐、下各法的治療,雖然寒邪已解,但胃氣已虛弱未能自和,升降失調(diào)而虛氣上逆,故心下痞硬悶堵,時(shí)時(shí)噯氣而痞悶不得除去。此為胃虛氣逆證,宜用此湯降虛氣之逆而和胃安中。方中以旋覆花下氣除痰,并且咸能軟堅(jiān),以治心下痞硬為主藥;以生赭石重劑而鎮(zhèn)浮逆之氣為輔藥;生姜、半夏辛而且降以除痞逆之氣,人參、大棗甘能緩中,補(bǔ)胃氣之虛弱,共為佐藥;甘草甘緩入胃,補(bǔ)虛安中為使藥。胃虛得補(bǔ),痞硬得散,逆氣得降,濁降清升,故痞噫諸癥均除。患者不屬于胃虛氣逆之證。
瓜蒂散
[功用] 涌吐痰涎宿食。
[主治] 痰涎宿食,壅滯胸脘證。證見(jiàn)胸中痞硬,欲吐不出,氣上沖咽喉不得息,寸脈微浮者。
[方解] 痰涎宿食壅滯于胸脘,致使氣道不通,故胸中痞硬;氣機(jī)上逆,故氣阻咽喉不得息。方中瓜蒂催吐痰涎宿食;赤小豆
祛濕除滯;豆豉宣解胸中邪氣。
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