2014年中西醫(yī)資格醫(yī)師考試正在備考中，小編整理了關(guān)于中西醫(yī)考試的輔導(dǎo)資料供學(xué)員參考，希望對(duì)學(xué)員有所幫助！

凡以清解里熱為主要作用的藥物，叫做清熱藥；以清熱藥為主組成的方劑，叫做清熱劑。

清熱藥和方，性屬寒涼，具有清熱瀉火，解毒涼血等功效，主要用于熱病高燒，熱痢，癰腫瘡毒等所呈現(xiàn)的各種里熱證候。

熱證中有熱在氣分、營(yíng)分、血分、以及虛熱、實(shí)熱等證的不同，故清法中可分為清熱瀉火、清熱涼血、清熱解毒、清熱燥濕藥四種；別附；清虛熱、清臟腑熱法。

本類(lèi)方藥性多寒涼，易傷脾胃，對(duì)脾胃虛弱的患者，宜適當(dāng)輔以健胃的藥物；熱病易傷津液，清熱燥濕藥，又性多燥，也易傷津液，對(duì)陰虛的患者，要注意輔以養(yǎng)陰藥，祛邪不忘扶正。

對(duì)脾胃虛弱、胃納不佳、腸滑易瀉的慎用。

一）清熱瀉火藥：

本類(lèi)藥物性味苦寒，多入氣分，能清氣分之熱，瀉氣分之火，故又名清氣分法。適用于氣分實(shí)熱證。證見(jiàn)高熱，煩渴引飲，汗多、舌紅苔黃，脈洪大或滑數(shù)等。臨床常用于急性熱性病，如乙腦、肺炎等氣分證，常用藥物有石膏、知母等；常用方劑有清氣湯（白虎湯）等。

（一）石膏《本經(jīng)》

為一種含硫酸鈣的礦石。挖出后去凈泥土、雜石、碾碎，生用或煅用。

藥用部分：為含水硫酸鈣礦石。

產(chǎn)地：生產(chǎn)于湖北、山東、山西、四川等地。

炮制；挖出后去凈雜石、泥土、生用或煅用。

性味：辛、甘、大寒。

歸經(jīng)：入胃、肺經(jīng)。

功能：生用清熱瀉火，除煩止渴。煅用生肌收斂。

主治與應(yīng)用：

1.本品大寒，且有較強(qiáng)的清熱瀉火作用，善清氣分實(shí)熱，用于肺胃大熱、高熱不退、口渴、煩躁、脈洪大、甚至神昏譫語(yǔ)等實(shí)熱亢盛證，常與知母相須為用，以增強(qiáng)清里熱的作用，如白虎湯。

2.能清瀉肺熱，用于肺熱咳嗽、氣喘、心煩口渴等實(shí)熱證，常配伍麻黃、杏仁以加強(qiáng)宣肺止咳平喘之功，如麻杏石甘湯，治風(fēng)熱實(shí)喘等。

3.能瀉胃火，用于胃火亢盛所致的頭痛、齒痛、邪齦腫痛證，使熱去則痛止，可與知母、牛膝、生地等同用。

4.煅石膏末有清熱，收斂、生肌作用，外用于濕疹、水火燙傷、瘡瘍潰后不斂及創(chuàng)傷久不收口等，常和知母、黃柏、青黛等同用。

用量：15-60克。

禁忌：胃弱、無(wú)實(shí)熱以及有里濕者忌用。

參考資料：

1.內(nèi)服經(jīng)胃酸作用，變成可溶性鈣鹽吸收入血，可抑制神經(jīng)（包括體溫調(diào)節(jié)中樞）應(yīng)激性，減輕骨骼肌興奮和減低血管滲透性，而具有解熱、鎮(zhèn)痙、消炎、抗過(guò)敏作用。

2.煅后能收斂粘膜減少分泌。

（二）知母《本經(jīng)》

為百合科多年生草本植物知母的根莖。

別名：連母、地參、穿地龍。

處方用名：知母、炒知母、肥知母。

藥用部分：根莖。

性味：苦、甘、寒。

歸經(jīng)：入肺、胃、腎經(jīng)。

功能、清熱、滋陰。

主治和應(yīng)用：

1.本品苦寒而不燥，降火除煩，可清肺、胃實(shí)熱。較多用于溫?zé)岵?、高熱煩燥、口渴、脈洪大等肺、胃實(shí)熱之證。常和石膏配合，以清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥，如白虛湯。

2.有清肺、潤(rùn)肺作用，可用于肺熱、咳嗽或陰虛肺熱、燥咳痰多，常與貝母同用。

3.適用于肺腎陰虛骨蒸潮熱、盜汗、心煩、咳血等，常配生地、丹皮、山藥、黃柏等，如知柏八味丸，治陰虛火旺、潮熱盜汗等證。此外也常用于消渴病，配天花粉、葛根。

用量：3-9克。

禁忌：本品有滑腸作用，脾虛便溏者慎用。

參考資料；

1.本品主要含知母甙、黃酮類(lèi)、煙酸等。

2.中等量知母浸膏能麻痹呼吸中樞，使血壓下降，并能使心臟麻痹；大劑量則可導(dǎo)致呼吸、心跳停止。

3.體外實(shí)驗(yàn)：對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、百日咳桿菌等有抗菌作用。

4.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：有解熱作用。

5.常用于急性傳染病之發(fā)熱期，肺炎、肺結(jié)核、糖尿病及慢性腎盂腎炎等。

（三）梔子《本經(jīng)》

為茜草科常綠灌木植物梔子的成熟果實(shí)。

別名：山梔、黃梔子、山枝子、紅梔子。

處方用名：梔子、山梔子、炒梔子、黑山梔。

藥用部分：果實(shí)。

性味：苦、寒。

歸經(jīng)：入心、肝、肺、胃經(jīng)。

功能：清熱瀉火、涼血止血。

主治與應(yīng)用：

1.適應(yīng)于溫?zé)岵?，煩熱懊惱，失眠等證、常與淡豆豉合用，如梔子豉湯。

2.能清三焦而利小便，清利肝膽濕熱，常用于濕熱郁結(jié)而致之黃疸、發(fā)熱、小便黃短等證，多與菌陳、大黃同用，如菌陳蒿湯。

3.尚有涼血止血作用，常用于血熱妄行鼻衄及肝熱目赤腫痛等。常配伍茅根、旱蓮草、茜草根、生地等。

用量：3-9克。

禁忌：脾虛便溏者忌用。

參考資料：

1.本品主要含黃連素、梔子甙、番紅花甙等。

2.體外實(shí)驗(yàn)有廣譜抗菌作用，能殺滅血吸蟲(chóng)。

3.梔子的水浸膏及醇浸膏均能抑制血中膽紅素的生成和促進(jìn)膽汁分泌的利膽作用，還有持久性降壓鎮(zhèn)靜作用。

4.常用于各種急性熱病，充血性炎癥，黃疸性肝炎，尿道炎等。

（四）龍膽草《本經(jīng)》

為龍膽科多年生草本植物龍膽和三花龍膽或東北龍膽的根。

別名：膽草、陵游、觀音草。

處方用名：龍膽草、龍膽、膽草。

藥用部分：根。

性味：苦、寒。

歸經(jīng)：入肝、膽經(jīng)。

功能：瀉肝火、除溫?zé)帷?/p>

主治與應(yīng)用：

1.適用于肝膽實(shí)熱引起的目赤腫痛、咽喉腫痛、中耳炎、脅痛、陰囊腫痛及濕疹等，常配伍黃芩、車(chē)前子、澤瀉、木通、生地等，如龍膽瀉肝湯。

2.用于肝火上炎，頭目脹痛，常配石決明、牡蠣、鉤藤、夏枯草等。

用量：3-9克。

禁忌：凡脾胃虛寒及肝經(jīng)無(wú)實(shí)熱者忌用。

參考資料：

1.本品含龍膽苦甙，龍膽糖、龍膽堿。

2.少量于食前服用，能促進(jìn)胃酸分泌，有健胃之效；食后服用，反使胃機(jī)能減退，分泌減少；大量服用則障礙消化，時(shí)有頭痛，顏面潮紅，而陷于昏眩。

3.尚有解熱及降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用。

4.臨床適用于充血性炎癥，對(duì)于膽道炎，十二指腸炎、尿道炎、效果較好。

5.龍膽末每服三克，連服三天，可預(yù)防流腦。

6.國(guó)外有用于治癌的報(bào)道。

（五）夏枯草《本經(jīng)》

為唇形科多年生植物歐夏枯草的果穗或全草。

處方用名：夏枯草、枯草花。

藥用部分；果穗或全草。

性味：苦、辛、寒。

歸經(jīng)：入肝、膽經(jīng)。

功能：清肝火、散郁結(jié)。

主治與應(yīng)用：

1.本品能清泄肝火，善治肝火上炎，目赤腫痛，羞明流淚、頭痛、眩暈等證，常配伍石決明、菊花等藥。

2.具有良好的清肝火，散郁結(jié)的作用，主要用于治痰火郁結(jié)所臻的瘰疬、癭瘤、或單用夏枯草煎湯或熬膏服。復(fù)方常與元參、連翹、生牡蠣、尾布伍用。

用量：6-12克。

二）清熱燥濕藥：

（一）黃連《本經(jīng)》

為毛茛科多年生草本植物黃連三角葉黃連或云連的根莖。

別名：雞爪黃連、雅連、古勇連。

處方用名：黃連、川連、五連、雅連。

藥用部分：根莖。

性味：苦、寒。

歸經(jīng)：入心、肝、膽、胃、大腸經(jīng)。

功能：清熱燥濕、瀉火解毒、清心除煩。

主治與應(yīng)用：

1.本品為清熱燥濕要藥，凡屬濕熱諸證，均可應(yīng)用。其中，尤以腸胃濕熱壅滯之泄瀉，痢疾、療效最佳。古方多單用，病情較復(fù)雜者，常需隨證配伍，例如，濕熱方盛，腹痛里急者配木香；痢疾熱甚者配黃芩，如葛根芩連湯。

2.清熱瀉火作用較強(qiáng)，治心火亢盛煩燥不眠配阿膠、芍藥，如黃連阿膠雞子黃湯；治胃熱嘔吐，多與姜汁拌炒用，配吳茱萸，即左金丸；治胃火熾盛的中消，多與知母、天花粉同用。

3.善于清熱解毒，治癰疽癤疔，無(wú)名腫毒等證，與黃芩，黃柏等同用，如黃連解毒湯。

用量：3-9克。

禁忌：脾胃虛寒之泄瀉，產(chǎn)后血虛煩熱，小兒痘疹氣虛作瀉等忌用；濕熱病初起不宜早用。

參考資料：

1.本品主要成份為小堿（黃連素），還有黃連堿等。

2.體外實(shí)驗(yàn)：對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、布氏桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、結(jié)核菌等有抑制作用。尤以對(duì)痢疾桿菌的作用為強(qiáng)。對(duì)皮膚真菌、流感病毒亦有抑制作用。在體內(nèi)外均有抗阿米巴原蟲(chóng)作用。并有增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力，擴(kuò)張血管，降血壓及解熱作用。

3.臨床上常用于細(xì)菌性及阿米巴痢疾、腸傷寒、肺結(jié)核、百日咳、猩紅熱、砂眼、滴蟲(chóng)性陰道炎、上頜竇炎，濕疹及化膿性感染等有效。

（二）黃芩《本經(jīng)》

為唇形科多年生草本植物黃芩的根。

別名：枯芩、子芩、條芩。

處方用名：黃芩、子芩、條芩、枯芩 、酒芩。

藥用部分：根。

性味：苦、寒。

歸經(jīng)：入心、肺、膽、大腸、小腸經(jīng)。

功能：瀉肺火、清濕熱。

主治與應(yīng)用：

1.本品長(zhǎng)于清熱燥濕，主要用于濕熱瀉痢、濕溫、黃疸、熱淋等證。

2.能清瀉上焦實(shí)火，尤以清肺熱見(jiàn)長(zhǎng)。用于肺熱咳嗽，單用枯芩有效，亦可與桑白皮、地骨皮等配伍，以清肺止咳。若熱盛火熾，迫血妄行而引起的出血證，可單用黃芩炭煎服，清熱而又止血；亦可與生地、白茅根等合用。

3.亦能清熱解毒，常與銀花、連翹同用，以治熱毒瘡癰，咽喉腫痛等證。

4.還有清熱安胎作用，常與白術(shù)同用，以治胎熱不安。

用量：3-9克。

禁忌：肺寒咳嗽、胎寒欲墜，無(wú)濕熱者忌用。

參考資料：

1.本品含黃芩甙、黃芩素等。黃芩甙水解產(chǎn)生貝加因及葡萄糖醛酸，貝加因有顯著抗菌作用，利尿作用。葡萄糖醛酸有解毒作用。

2.體外實(shí)驗(yàn)：對(duì)大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、百日咳桿菌、

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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