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51【中醫兒科學】患兒，8歲，腹痛以臍周痛為主，飲食不振，日漸消瘦，大便不調，時吐清涎，或惡心、嘔吐，或吐蛔蟲，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，愛挖鼻孔，咬衣角，嗜食異物。舌苔薄膩，舌尖紅赤，舌體常見紅色刺點。診斷為(　)

A.蛔厥證

B.蛔蟲病

C.蟯蟲病

D.姜片蟲病

E.絳蟲病

答案與解析：本題答案為B，蛔蟲病是指蛔蟲寄生于人體腸道所引起的疾病。臨床常見臍周疼痛，食欲反常，面黃肌瘦等癥狀。蛔蟲上竄膽道，發生脅腹劇痛，而為蛔厥。蛔蟲病證見臍周腹痛，時作時止，胃脘嘈雜，能食而瘦，睡間磨牙，流涎，經常鼻癢，或面部有白色蟲斑，眼白上有藍點。治宜驅蛔，健運脾胃。方用化蟲丸加減。蛔厥證證見突然脅腹劇痛陣陣，痛引肩背，惡心嘔吐，甚則吐蛔，汗出肢冷，脈沉弦或沉伏。治宜緩急安蛔，先安蛔止痛，后驅蟲和胃。方用烏梅丸加減。

52　【中醫內科學】男性，43歲。身熱，微惡風，汗少，頭昏重脹而痛，心煩口渴，胸悶惡心，小便短赤，舌苔薄黃膩，脈濡數。

(問題) 若里濕偏盛者，酌加(　)

A.黃連

B.蒼術

C.赤苓

D.銀花

E.藿香

答案與解析：蒼術

【性味歸經】辛、苦，溫。歸脾、胃、肝經。

【功能主治】燥濕健脾，祛風散寒，明目。用于脘腹脹滿，泄瀉水腫，腳氣痿躄，風濕痹痛，風寒感冒，夜盲。

【應用】

1. 用于濕阻脾胃、脘腹脹滿，寒濕白帶，濕溫病以及濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無力。治濕阻脾胃，而見脘腹脹滿、食欲不振、倦怠乏力、舌苔白膩厚濁等癥，常與厚樸、陳皮等配伍應用;治寒濕白帶，可配白芷同用。如濕熱白帶，又可配知母、苦參、墓頭回;濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無力，可配黃柏、牛膝、薏苡仁等同用;濕溫病證可配石膏、知母等同用。

2. 用于風濕痹痛、肢體關節疼痛。與羌活、獨活等同用。

3. 用于風寒表證。與羌活、細辛、防風等同用。

4. 用于夜盲、眼目昏澀。與豬肝或羊肝、石決明等配伍同用。

現濕盛，以蒼術燥濕為先。

53【中醫婦科學】異位妊娠的病機本質是(　)

A.氣虛血瘀

B.血亡陽脫

C.氣滯血瘀

D.陰血暴亡

E.少腹血瘀

答案與解析：發病機理與少腹宿有瘀滯，沖任不暢，或先天腎氣不足等有關。由于孕卵未能移行胞宮，在輸卵管內發育，以致脹破脈絡，陰血內溢于少腹，發生血瘀、血虛、厥脫等一系列證候。

一、氣虛血瘀

素稟腎氣不足，或早婚、房事不節，損傷腎氣，或素體虛弱，飲食勞倦傷脾，中氣不足，氣虛運血無力，血行瘀滯，以致孕卵不能及時運達胞宮，而成宮外孕。

二、氣滯血瘀

素性抑郁，或忿怒過度，氣滯而致血瘀，或經期產后，余血未盡，不禁房事，或感染邪毒，以致血瘀氣滯，氣滯血瘀，胞脈不暢，孕卵阻滯，不能運達胞宮，而成宮外孕。

54　【中醫兒科學】

A.滋陰潛陽，柔肝熄風

B.補益肝腎，平肝熄風

C.滋陰潛陽，鎮肝熄風

D.育陰潛陽，滋腎養肝

E.滋陰養血，柔肝熄風

(問題) 多發性抽搐癥陰虛風動證的治法為(　)

答案與解析：多發性抽搐癥陰虛多以肝陰虛為病理基礎，應以滋陰柔肝，亦稱養肝。是肝陰虛、肝血不足的治療方法。證見視力減退，兩眼干澀，夜盲，頭暈耳鳴，或睡眠不熟，多夢，口干津少，肢體麻木，脈弦細等。《類證治裁》：“肝為剛臟，職司疏泄，用藥不宜剛而宜柔，不宜伐而宜和。”故肝臟以柔為補。

55 【中醫基礎理論】肺主一身之氣的生成體現在下述哪個方面(　)

A.吸入清氣

B.呼出濁氣

C.生成宗氣

D.調節氣機

E.輔心行血

答案與解析：答案選擇C。

肺為氣之主：肺為體內外之氣交換的場所，通過肺的呼吸吸入自然界的清氣，呼出體內的濁氣，實現體內外之氣的交換。通過不斷的呼濁吸清，保證了自然界的清氣源源不斷地進人體內，參與了人體新陳代謝的正常進行。

肺在氣的生成過程中主要生成宗氣。人體通過肺的呼吸運動，把自然界的清氣吸入于肺，與脾胃所運化的水谷精氣，在肺內結合而積于胸中的上氣海(膻中)，形成人體的宗氣。“夫合先后(指先天之氣和后天之氣——作者注)而言，即大氣之積于胸中，司呼吸，通內外，周流一身，頃刻無間之宗氣者是也”(《醫宗金鑒·刪補名醫方論》)。

宗氣走息道以行呼吸，貫心脈而行氣血，通達內外，周流一身，以維持臟腑組織的正常生理功能，從而又促進了全身之氣的生成。肺司呼吸，“吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然，司清濁之運化”(《類經圖翼·經絡》)。宗氣賴肺呼吸清氣而生，待其生成之后，則積于胸中，走息道而行呼吸。肺通過呼吸，排出濁氣，攝取清氣，生成宗氣，以參與一身之氣的生成。呼吸微徐，氣度以行，“一呼脈再動，氣行三寸，一吸脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，脈行六寸”(《靈樞·五十營》)。

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（責任編輯：中大編輯）