生長激素和生長抑素
垂體是位于腦基底部的內(nèi)分泌系統(tǒng)器官,它和下丘腦共同組成下丘腦-垂體軸,能產(chǎn)生多種激素如促皮質(zhì)素、生長激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、催乳素等。
生長激素作用為促進、刺激、補充等,生長抑素作用為抑制。
一、藥理作用與作用機制
1、生長激素
(1)刺激骨骼細胞分化、增殖;刺激合成纖維細胞,加速傷口愈合
(2)促進全身蛋白質(zhì)合成,糾正手術(shù)等創(chuàng)傷后的負氮平衡狀態(tài),糾正重度感染及肝硬化等所致的低蛋白血癥
(3)刺激免疫球蛋白合成,刺激淋巴樣組織、巨噬細胞和淋巴細胞的增殖,增強抗感染能力
(4)促進心肌蛋白合成,增加心肌收縮力,降低心肌耗氧量
(5)調(diào)節(jié)脂肪代謝,降低血清膽固醇、低密度脂蛋白的水平
(6)補充生長激素不足或缺乏,調(diào)節(jié)成人的代謝功能
2、生長抑素
(1)主要存在于丘腦下部和胃腸道,在大腦皮質(zhì)、下丘腦、腦干及脊髓等神經(jīng)組織中尤其豐富
(2)可抑制生長激素、甲狀腺刺激澈素、胰島素和胰高血糖素的分泌,并抑制胃酸的分泌
(3)影響胃腸道的吸收、動力、內(nèi)臟血流和營養(yǎng)功能
二、臨床用藥評價
1、相互作用
生長激素同時使用糖皮質(zhì)激素可能抑制生長激素的作用,同時使用非雄激素類固醇可進一步促進生長速度
生長抑素和普蔡洛爾聯(lián)用可加劇血糖升高,能延長環(huán)己烯巴比妥導(dǎo)致的睡眠時間,而且加劇戊烯四唑的作用
2、不良反應(yīng)
生長激素一過性疼痛、麻木、紅腫,外周水腫、關(guān)節(jié)痛或肌痛;一過性高血糖
生長抑素干嘔,面部潮紅,短期血壓升高;腹痛、胃痙攣、惡心嘔吐、眩暈、腹瀉和面部潮紅,以及全身發(fā)癢;血糖降低,偶爾見呼吸抑制、低尿鈉、低滲昏迷等
三、代表藥品
1、重組人生長激素:
用于因內(nèi)源性生長激素缺乏所引起的兒童生長緩慢,重度燒傷以及生長激素顯著缺乏
定期檢查甲狀腺功能;糖尿病患者慎用;注射部位應(yīng)常變動以防脂肪萎縮
2、生長抑素
用于嚴重急性食管靜脈曲張出血;嚴重急性胃或十二指腸潰瘍出血;胰腺外科術(shù)后的并發(fā)癥;糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療
治療初期會導(dǎo)致血糖短暫下降;胰島素依賴型糖尿病患者使用本品后,隔3~4h測1次血糖濃度;連續(xù)給藥通過輸液泵輸入
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