2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》真題

一、最佳選擇題(共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意)。

1.關(guān)于青光眼治療的說法,正確的是( )。

A.治療閉角型青光眼的主要方法是使用降眼壓藥物

B.推薦長期口服β受體阻斷劑用于降眼壓

C.長期使用卡替洛爾滴眼液可引起近視化傾向

D.不能聯(lián)合作用機(jī)制不同的降眼壓藥物治療青光眼

E.拉坦前列素可用于治療兒童先天性青光眼

【答案】C

【解析】A項(xiàng)：治療開角型青光眼的主要方法是使用降眼壓藥物。B項(xiàng)：由于口服β受體阻斷劑不良反應(yīng)較大，一般不予選用。C項(xiàng)：卡替洛爾的缺點(diǎn)是在滴眼后0.5～3小時(shí)內(nèi)，伴隨縮瞳同時(shí)可產(chǎn)生暗黑感、遠(yuǎn)視障礙，調(diào)節(jié)痙攣，長期用藥可引起近視化傾向。D項(xiàng)：我們一般會(huì)聯(lián)合作用機(jī)制不同的降眼壓藥物治療青光眼。E項(xiàng)，拉坦前列素屬于前列腺素類似物，禁用于兒童。故C項(xiàng)是正確的。

2.關(guān)于 NSAIDS類藥物所致不良反應(yīng)的說法,正確的是( )

A. NSAIDs類藥物所致的胃腸道不良反應(yīng)中,以萎縮性胃炎最為常見

B.非選擇性 NSAIDS類藥物可導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血等風(fēng)險(xiǎn)

C.選擇性COX-2抑制劑導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)高于非選擇性 NSAIDS類藥物

D.非選擇性 NSAIDS類藥物導(dǎo)致的心血管風(fēng)險(xiǎn)高于選擇性COX-2抑制劑

E.選擇性COX-2抑制劑不易發(fā)生胃腸道及心血管方面的不良反應(yīng)

【答案】B

【解析】NSAID類所致不良反應(yīng)的嚴(yán)重性差別較大，其中以胃腸道不良反應(yīng)最為常見。當(dāng)NSAID類在抗炎鎮(zhèn)痛(即抑制COX-2)所需劑量大于抑制COX-1時(shí)，則出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)，癥狀包括胃十二指腸潰瘍及出血、胃出血、胃穿孔等。COX-2選擇性抑制劑雖可避免胃腸道的損害，但選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促進(jìn)血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

3.吸收后代謝成活性產(chǎn)物而發(fā)揮抗甲型和乙型流感病毒的前體藥物是( )

A.金剛烷胺

B.金剛乙胺

C.扎那米韋

D.奧司他韋

E.阿昔洛韋

【答案】D

【解析】奧司他韋是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強(qiáng)效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒治療。

4.某患兒因高燒就醫(yī),診斷為重癥流感,醫(yī)生對(duì)忠兒進(jìn)行治療的同時(shí),建議與患兒有密切接觸的家屬預(yù)防服用奧司他韋。關(guān)于奧司他韋預(yù)防用藥的說法,正確的是( )

A.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以內(nèi)預(yù)防服用,每日一次,每次75mg

B.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以內(nèi)預(yù)防服用,每日一次,每次150mg

C.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以內(nèi)預(yù)防服用,每,日兩次,每次;75mg

D.應(yīng)于密切接觸流感患兒的3天以內(nèi)預(yù)防服用,每日兩次,每次150mg

E.應(yīng)于密切接觸流感患兒的3天以內(nèi)預(yù)防服用,每日三次,每次50mg

【答案】A

【解析】奧司他韋用于預(yù)防，在密切接觸后2日48h內(nèi)開始用藥;或流感季節(jié)時(shí)預(yù)防流感;一次75 mg，一日1次，至少7日。有數(shù)據(jù)表明連續(xù)應(yīng)用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預(yù)防作用。

5.用于抗腸蠕蟲的藥物是( )

A.青蒿素

B.氯喹

C.伯氨喹

D.乙胺嘧啶

E.阿苯達(dá)唑

【答案】E

【解析】抗蠕蟲藥物中，廣譜抗蟲藥居主導(dǎo)地位，其中以阿苯達(dá)唑和吡喹酮為代表。阿苯達(dá)唑是一種高效、廣譜、低毒的抗蟲藥，對(duì)蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、、絳蟲和糞類圓線蟲感染均有驅(qū)蟲作用。

6.為預(yù)防大劑量環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性,在充分水化,利尿的同時(shí),還應(yīng)給予的藥物是( )

A.美司鈉

B.二甲雙胍

C.氯化鉀

D.螺內(nèi)酯

E.碳酸氫鈉

【答案】A

【解析】美司鈉一般靜脈注射常用劑量為環(huán)磷酰胺的20%，可防止膀胱毒性的發(fā)生，常規(guī)用于環(huán)磷酰胺的治療過程。

7.患者,男,67歲,既往有癲癇病史。因感染性腦膜炎入院治療,在腦脊液標(biāo)本的病原學(xué)結(jié)果回報(bào)之前,可經(jīng)驗(yàn)性選用的抗菌藥物是( )

A.米諾環(huán)素

B.亞胺培南西司他丁

C.頭孢曲松

D.卡泊芬凈

E.阿米卡星

【答案】C

【解析】第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱，對(duì)革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定;血漿半衰期長，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強(qiáng)，有一定量滲入腦脊液中;對(duì)腎臟基本無毒性;適用于嚴(yán)重革蘭陰性及敏感陽性菌的感染、病原未明感染的經(jīng)驗(yàn)性治療及院內(nèi)感染。頭孢曲松是第三代頭孢菌素。

8.患者,男,15歲,因咳嗽、咳痰,發(fā)熱3天入院,確診為社區(qū)獲得性肺炎,給予靜滴青霉素鈉10分鐘后出現(xiàn)頭昏,面色蒼白,呼吸困難,血壓下降等癥狀,對(duì)該患者首選的搶救藥物是( )

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C.地塞米松

D.腎上腺素

E.氫化可的松

【答案】D

【解析】青霉素、頭孢菌素一旦發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，需應(yīng)用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥、吸氧或其他緊急措施進(jìn)行救治。

9.β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強(qiáng)到弱的順序是( )

A,他唑巴坦>克拉維酸>舒巴坦

B.舒巴組>克拉維酸>他唑巴組

C.他唑巴坦>舒巴坦克拉維酸

D.舒巴組>他唑巴組>克拉維酸

E.克拉維酸>舒巴坦>他唑巴坦

【答案】A

【解析】舒巴坦的抑酶活性比克拉維酸低，但穩(wěn)定性強(qiáng)。他唑巴坦為青霉烷砜類，另一個(gè)不可逆的。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，其抑酶普廣度和活都強(qiáng)于克拉維酸和舒巴坦。

10.患者,女,36歲,近期經(jīng)常上腹灼燒痛、反酸:疼痛多出現(xiàn)在上午10點(diǎn)及下午4點(diǎn),有時(shí)夜間痛酲,進(jìn)食后緩解,X線鋇餐診斷為十二指腸潰瘍,該患者宜使用的治療藥物是( )

A.顛茄

B.多潘立酮

C.奧美拉唑

D.甲氧氯普胺

E.莫沙必利

【答案】C

【解析】質(zhì)子泵抑制劑用于胃及十二指腸潰瘍、胃食管反流病、卓艾綜合征、與抗菌藥物聯(lián)合用于幽門螺旋桿菌根除治療。

11.原發(fā)性腎病綜合征患者,在院治療時(shí)給予“注射用甲潑尼龍40mgqd”靜脈滴注,出院前調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療,適宜的方案是( )

A.潑尼松片50mg qd

B.潑尼松片20mg qd

C.潑尼松片30mg qd

D.地塞米松片10mg qd

E.地塞米松片5mg qd

【答案】A

【解析】潑尼松用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、潰瘍性結(jié)腸炎、腎病綜合征、自身免疫性貧血等一日40~60mg。地塞米松口服初始一次0.75~3mg，一日2~4次，維持一日0. 75mg。

12.患者,女,12歲,3天前開始發(fā)熱,伴有咳嗽咳痰。體溫39.2°C,WBC15.1X109L,中性粒細(xì)胞百分比77%,診斷為社區(qū)獲得性肺炎。該患兒不宜使用的藥物是( )

A.頭孢克洛

B.頭孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

E.阿奇霉素

【答案】C

【解析】左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類，氟喹諾酮類藥不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童(包括外用制劑)。

13.關(guān)于外用糖皮質(zhì)激素類藥物的說法,錯(cuò)誤的是( )

A.外用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用

B.治療全身性或嚴(yán)重過敏疾病時(shí),不宜合用口服抗過敏藥

C.外用糖皮質(zhì)激素可增加感染風(fēng)險(xiǎn)

D.外用糖皮質(zhì)激素不應(yīng)長期、大面積應(yīng)用

E.兒童可以使用外用糖皮質(zhì)激素

【答案】B

【解析】糖皮質(zhì)激素并不對(duì)抗細(xì)菌、真菌等病原微生物，患有活動(dòng)性肺結(jié)核者及肺部真菌、病毒感染者慎用。如皮膚合并感染時(shí)，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物;并發(fā)全身過敏時(shí)，應(yīng)同服抗過敏。

14.患者,女,55歲,2型糖尿病史5年:心律失常病史2年,長期使用胺碘酮治療。關(guān)于胺碘酮的不良反應(yīng)的說法,錯(cuò)誤的是( )

A.可致肺毒性,早期一般表現(xiàn)為咳嗽,但病情發(fā)展時(shí)可岀現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難,表現(xiàn)為急性肺炎

B.可致甲狀腺功能減退,較為常見,發(fā)病隱匿

C.可掩蓋低血糖癥狀(如心悸、手抖),但低血糖的其他癥狀(如出汗)仍然存在

D.可致甲狀腺功能亢進(jìn),同時(shí)會(huì)加重心房顫動(dòng)或出現(xiàn)快速室性心律失常

E.可致光過敏反應(yīng),日光暴露部位皮膚呈藍(lán)灰色,應(yīng)避免日曬或使用防曬用品

【答案】C

【解析】考查胺碘酮的不良反應(yīng)。

胺碘酮不良反應(yīng): 1. 竇性心動(dòng)過緩(60次/分以下)、一 過性竇性停搏或竇房阻滯，阿托品不能對(duì)抗此反應(yīng); 2. 房室傳導(dǎo)阻滯; 3. 偶有多形性室性心動(dòng)過速，伴以Q-T間期延長; 4.靜注時(shí)產(chǎn)生低血壓。5.會(huì)導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。6.肺毒性。7.光敏性。對(duì)于血糖不影響。

15.有些化療藥物存在心臟毒性,在每個(gè)化療周期前應(yīng)該進(jìn)行心電圖或超聲心動(dòng)檢査,排除心臟病變。下列化療藥物中,具有典型心臟毒性的是( )

A.吉西他濱

B.卡鉑明

C.表柔比星

D.奧沙利鉑

E.環(huán)磷酰胺

【答案】C

【解析】蒽醌類抗腫瘤抗生素的毒性主要是骨髓抑制和心臟毒性

16.患者,男,34歲,晨起出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,考慮為胃腸道平滑肌痙攣,適宜該患者使用的治療藥物是( )

A.溴吡斯的明

B.山茛菪堿

C.多潘立酮

D.酚妥拉明

E.莫沙必利

【答案】B

【解析】山茛菪堿適用于平滑肌痙攣。

17.服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜損傷和胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn),為降低此風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)采取的措施是( )

A.不推薦65歲以上老年患者使用阿司匹林進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防

B.阿司匹林不應(yīng)與其他抗血小板藥物合用

C.使用阿司匹林前宜先根治幽門門螺桿菌感染

D.應(yīng)長期合用質(zhì)子泵抑制劑

E.盡量避免使用阿司匹林,換用氯吡格雷

【答案】C

【解析】阿司匹林已經(jīng)成為心血管事件一、二級(jí)預(yù)防的基石，無禁忌證不進(jìn)行溶栓患者在腦卒中后盡早開始使用阿司匹林，溶栓患者應(yīng)在溶栓24h后使用阿司匹林，對(duì)所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應(yīng)長期服用阿司匹林，每日75~ 150mg，作為二級(jí)預(yù)防。對(duì)阿司匹林過敏或不耐受的患者，氯吡格雷可以替代阿司匹林，也可與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用。應(yīng)該避免長期合用質(zhì)子泵抑制劑，以免加重潰瘍的發(fā)生。

18. 長期大量應(yīng)用雙嘧達(dá)莫治療缺血性心臟病時(shí),可能導(dǎo)致患者缺血加重甚至病情惡化,可能的原因是( )

A.冠狀動(dòng)脈竊血

B.雙嘧達(dá)莫抵抗

C.抗血小板藥物繼發(fā)失效

D.治療反應(yīng)變異

E.血小板高反應(yīng)性

【答案】A

【解析】雙嘧達(dá)莫(1)適應(yīng)證：用于缺血性心臟病、血栓栓塞性疾病、心肌缺血的診斷實(shí)驗(yàn)。(2)注意事項(xiàng):①嚴(yán)重冠脈病變患者，使用后缺血可能加重(竊血現(xiàn)象)。

19.競(jìng)爭(zhēng)性抑制胃腸道的α-葡萄糖苷酶活性減慢腸道內(nèi)多糖、寡糖或雙糖的降解從而延緩單糖的吸收;可降低餐后血糖的藥物是( )

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.伏格列波糖

D.格列吡嗪

E.利拉魯肽

【答案】C

【解析】雙胍類：二甲雙胍肥胖首選; α-葡萄糖苷酶抑制劑，適用于餐后血糖升高。胰島素增敏劑羅格列酮降低空腹血糖及胰島素和肽水平;胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑利拉魯肽中樞抑制食欲，體重減輕。

20、關(guān)于蒙脫石散的作用特點(diǎn)及臨床使用的說法息錯(cuò)誤的是( )

A.不被胃腸道吸收,對(duì)中樞神經(jīng)及心血管系統(tǒng)無不良影響

B.直接服用或調(diào)成糊狀、丸狀服用

C.對(duì)伴有感染的腹瀉患者,應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用有效的抗菌藥物治療

D.腹瀉患者宜在兩餐之間服用

E.食管炎患者宜餐后服用

【答案】B

【解析】考查雙八面體蒙脫石的用藥注意事項(xiàng)。

(1)本品可能影響其他藥物的吸收，必須合用時(shí)在服用本品之前1h服用。(2)將本品倒入50ml溫水中搖勻服用，丸狀、糊狀服用影響療效。(3)胃炎、結(jié)腸炎和腸易激綜合征患者適宜在餐前服用;腹瀉患者適宜在兩餐中間服用;胃食管反流、食管炎患者適宜餐后服用。(4)結(jié)腸炎、腸易激綜合征可采用灌腸療法。(5)極少數(shù)患者可出現(xiàn)輕微便秘，減量后可繼續(xù)服用。

21.患者,男,8歲,靜脈滴注美洛西林后立即岀現(xiàn)胸、氣短、呼吸困難,喉頭水腫，考慮為青霉素類抗生素的過敏反應(yīng),按照其發(fā)生機(jī)制,該忠者發(fā)生的過敏反應(yīng),在分型上屬于( )

A.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

B.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

E.Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)

【答案】B

【解析】青霉素類藥物過敏屬于I型過敏反應(yīng)。I 型變態(tài)反應(yīng)即速發(fā)型(I型變態(tài)反應(yīng))，又稱過敏反應(yīng)，是臨床最常見的一種，其特點(diǎn)是:由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞以釋放生物活性介質(zhì)的方式參與反應(yīng)，發(fā)生快，消退亦快;常表現(xiàn)為生理功能紊亂，而無嚴(yán)重的組織損傷;有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向。

22.按照抗菌藥物FK/PD理論,下列C給藥方案中,錯(cuò)誤的是( )

A.注射用青霉素鈉480萬單位,iv,q8h

B.莫西沙星片0.4g,po,bid

C.注射用美羅培南1g.iv,q8h

D.阿奇霉素片0.5g,po,q8d

E.注射用頭孢曲松鈉1g,iv,q8d

【答案】B

【解析】莫西沙星片，口服，成人0.4g，一日一次。

23.育齡女性在無防護(hù)的性生活或避孕失敗72小時(shí)內(nèi),宜使用的口服緊急避孕藥物是( )

A.炔雌醇去氧孕烯(30ug/1501g)

B.十一酸睪酮(40mg)

C.復(fù)方醋酸環(huán)內(nèi)孕酮(35ug/2mg)

D.左炔諾孕酮(1.5mg)

E.炔雌醇屈螺酮(30μg/3ma)

【答案】D

【解析】口服緊急避孕藥物:左炔諾孕酮(毓婷)、米非司酮(臨床用于終止早期妊娠) ;短效避孕藥炔雌醇去氧孕烯(美欣樂)、炔雌醇屈螺酮(優(yōu)思明);探親避孕藥，炔諾酮探親避孕藥、甲地孕酮探親避孕片1號(hào)等;長效避孕藥炔雌醚左炔諾孕酮(悅可婷)、復(fù)方炔雌醚片等

24.在體內(nèi)可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合,形成低毒或無毒結(jié)合物排出體外,起到解毒和保護(hù)肝臟的作用,用于急、慢性肝炎治療的藥物是( )

A.硫普羅寧

B.腺苷蛋氨酸

C.葡醛內(nèi)酯

D.異甘草酸鎂

E.門冬氨酸鉀鎂

【答案】C

【解析】葡醛內(nèi)酯在體內(nèi)可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合形成低毒或無毒結(jié)合物排出體外，起到解毒和保護(hù)肝臟的作用,用于急、慢性肝炎治療。

25關(guān)于氫氯噻嗪臨床應(yīng)用的說法,錯(cuò)誤的是( )

A.與磺胺類藥物存在交叉過敏反應(yīng)

B.老年患者服藥后易發(fā)生低血壓及腎功能損害

C.服藥期間應(yīng)關(guān)注有無肌痙攣、耳鳴、聽力障礙等癥狀

D.對(duì)血糖和尿酸無影響,可長期服用

E.服藥期間應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)水平

【答案】D

【解析】氫氯噻嗪臨床應(yīng)用: 1.與磺胺類藥物存在交叉過敏反應(yīng)。2老年患者服用后易發(fā)生低血壓及腎功能損害。3.服藥期間應(yīng)關(guān)注有無肌痙攣、耳鳴、聽力障礙等癥狀。4.干擾尿酸排出，使血尿酸升高，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血尿酸。5.服藥期間應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)水年地。

26.鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆的禁忌證是( )

A.低蛋白血癥

B.癲癇

C.糖尿病

D.重癥肌無力

E.慢性腎臟病

【答案】D

【解析】鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆對(duì)于肌無力者需進(jìn)行監(jiān)護(hù)，呼吸、肝腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量。

27.患者,男,30歲,有長期便秘病史,因胃痛就醫(yī),診斷為胃潰瘍,該患者治療胃潰瘍應(yīng)避兔使用的藥物是( )

A.西咪替丁

B.氫氧化鋁

C.奧美拉唑

D.雷貝拉唑

E.法莫替于

【答案】B

【解析】制酸劑氫氧化鋁有會(huì)加重患者便秘的不良反應(yīng)。

28.減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀,其所激動(dòng)的受體是( )

A.α受體

B.M受體

C.N受體

D.H受體

E.β受體

【答案】A

【解析】減鼻充血藥主要是α1受體激動(dòng)劑，激動(dòng)α1受體引起血管收縮，減少鼻腔黏膜容積。

29.患者,女,32歲,孕2周,既往有癲癇病史,長期服f用卡馬西平治療,為防止引起新生兒出血,該患者妊娠晚期應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充的維生素是( )

A,維生素D

B.維生素K

C.葉酸

D.維生素B2

E.維生素B

【答案】B

【解析】維生素D適應(yīng)癥骨軟化疾病、佝僂病;維生素K1適應(yīng)癥止血，葉酸、維生素B12適應(yīng)癥巨幼紅細(xì)胞性貧血;維生素B2適應(yīng)癥口角炎、皮炎。

30.患者,女,13歲,有哮喘病史,半年前月經(jīng)初潮,周期28天經(jīng)期持續(xù)4-5天,月經(jīng)前兩天疼痛明顯,影響正常的學(xué)習(xí)和活動(dòng),診斷為原發(fā)性痛經(jīng),適宜該患者使用的緩解痛經(jīng)的藥物是( )

A.布洛芬片

B.塞來昔布膠囊

C.對(duì)乙酰氨基酚片

D.咧哚美辛栓

E.尼美舒利片

【答案】E

【解析】患者有哮喘病史，尼美舒利適應(yīng)證：用于慢性關(guān)節(jié)炎 (如骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等)，手術(shù)和急性創(chuàng)傷后疼痛;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀。

31.患者女,58歲,血糖升高10年,口服二甲雙胍治療:高血壓病史5年,未規(guī)律治療,近期查體:血壓158/95 mmHg,尿常規(guī)示蛋白尿(+++)適宜該忠者使用的降壓藥物是( )

A.硝苯地平

B.普萘洛爾

C.甲基多巴

D.依那普利

E.特拉唑嗪

【答案】D

【解析】根據(jù)患者具有糖尿病、腎功能不全癥狀，最適合選用ACEI類和ARB類降壓藥物治療，選項(xiàng)中依那普利屬于ACEI類降壓藥物。

32.長期服用呋塞米,易發(fā)生的不良反應(yīng)是( )

A.低尿酸血癥

B.低鉀血癥

C.高氯血癥

D.高鈉血癥

E.高鎂血癥

【答案】B

【解析】袢利尿劑(高效利尿劑)呋塞米不良反應(yīng)有1.水、電解質(zhì)紊亂(低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯堿血癥)。2.耳毒性;3.高尿酸血癥。

33.患者,女,29歲體重45kg,1年前接受了心臟瓣膜置換術(shù),術(shù)后一直服用華法林每天3mg,本次就診主訴”腹部皮下片狀瘀斑”,測(cè)INR值為3.5，適宜的處理方案是( )

A.維持原劑量給藥

B.停用華法林,換用低分子肝素

C.停用華法林,換用達(dá)比加群酯

D.華法林適當(dāng)減量,3日后復(fù)測(cè)INR

E.暫停抗凝治療

【答案】D

【解析】華法林治療初期每日監(jiān)測(cè)INR。INR:正常值: 0.8 ~1.5，華法林應(yīng)用，目標(biāo)值:2~3。所以>4時(shí)出血危險(xiǎn)性增大，出血可用維生素K1拮抗;題中INR值未超過4，可以考慮適當(dāng)減量。

34.患者。女,43歲,左乳浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后放、化療3年后復(fù)發(fā),左肺門、左鎖骨上、左腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,現(xiàn)采用卡培他濱+多西他賽行復(fù)發(fā)后第一周期化療化療后第2日,患者出現(xiàn)重度惡心、嘔吐,根據(jù)化療藥物致吐分級(jí),宣選用的對(duì)癥治療藥物是( )

A.地塞米松

B.甲氧氯普胺

C.奧美拉唑

D.昂丹司瓊

E.維生素B

【答案】D

【解析】卡培他濱+多西他賽屬于低、微度致吐藥物, 5-HT3受體阻斯劑或口服地塞米松,但患者情況出現(xiàn)重度惡心、嘔吐，選用口服地塞米松。

35.患者,女,孕8周,診斷為“甲狀腺功能減退癥”急給予左甲狀腺素鈉片治療對(duì)該患者的用藥指導(dǎo),錯(cuò)誤的是( )

A.孕期甲減可能對(duì)胎兒造成不良影響,服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)甲功

B.服用左甲狀腺素鈉片期間如出現(xiàn)心悸、多汗或體重下降,應(yīng)及時(shí)就診

C.左甲狀腺素鈉極少通過胎盤,治療劑量下對(duì)胎兒無不良影響

D.應(yīng)于早餐后將一日劑量左甲狀腺素鈉片一次性用溫水送服

E.左甲狀腺素鈉起效較慢,一般幾周后才能達(dá)到最佳療效

【答案】D

【解析】

36.患者首次使用西妥昔單抗為減輕其不良反應(yīng),常規(guī)預(yù)處理使用的藥物是( )

A.抗組胺類藥物

B.化療止吐類藥物

C.質(zhì)子泵抑制劑

D.維生素類藥物

E.抗膽堿類藥物

【答案】A

【解析】

37.有些藥品的不良反應(yīng)源于藥物制劑的輔料,紫杉醇注射液中可能引起過敏反應(yīng)的輔料是( )

A.聚乙烯醇蓖麻油

B.乙醇

C.鄰苯二甲酸二辛酯

D.聚氯乙烯

E.檸檬酸

【答案】A

【解析】

38.接受多西他賽治療的患者,為減少多西他賽導(dǎo)致的水鈉潴留和超敏反應(yīng),所采取的下列預(yù)處理方案中,正確的是( )

A.使用多西他賽前,先口服葉酸片,5mg,bid,持續(xù)3天

B.在使用多西他賽前,先口服地塞米松,8mg,bid,持續(xù)3天

C.輸注多西他賽前30分鐘,肌注維生素B12,0.1mg

D.輸注多西他賽前,先肌注苯海拉明,25mg,q8h,持續(xù)3天

E.在使用多西他賽前30分鐘,口服奧美拉唑腸溶片20mg

【答案】B

【解析】

39.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí),宜使用的藥物是( )

A.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

B.吸入用布地奈德混懸液

C.孟魯司特鈉咀嚼片

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

E.噻托溴銨干粉吸入劑

【答案】D

【解析】

40.關(guān)于右美沙芬藥理作用及臨床評(píng)價(jià)的說法,正確的是( )

A.通過阻斷肺一胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射而起到鎮(zhèn)咳作用

B.口服吸收緩慢,主要經(jīng)肝臟代謝,作用時(shí)間長

C.鎮(zhèn)咳作用弱于可待因

D.主要用于干咳,但左旋石美沙芬有鎮(zhèn)痛作用

E.兼有外周和中樞性鎮(zhèn)咳作用

【答案】D

【解析】

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