咽喉，一是咽和喉的總稱；二指口咽部。中醫古代醫籍常咽、喉并稱。咽喉是司飲食，行呼吸，發聲音的器官。

　　1．解剖形態

　　咽喉上連口腔而通于鼻，下通肺胃，又是經脈循行之要沖。喉在前，連于氣道，合聲門稱作喉嚨，通于肺臟，為肺之系。咽在后，接于食道，直貫胃腑，為胃之系。故曰：“喉……乃肺之系”，“咽者……為胃之系”（《重樓玉鑰·喉科總論》）。

　　咽，又名嗌、咽嗌，古稱咽。一指口腔后部，是飲食和呼吸的共同通道。“咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也”（《靈樞·憂恚無言》）。現代解剖學的咽，可分為鼻咽部（包括鼻后至軟腭上部）、口咽部（包括軟腭以下至舌骨平面處）、喉咽部（包括舌骨平面以下至環狀軟骨下緣）。二指食道。

　　2．生理功能

　　（1）行呼吸發聲音：“喉者空虛，主氣息出入呼吸，為肺之系，乃肺氣之通道也”（《重樓玉鑰·喉科總論》）。喉為清濁之氣，呼吸出入的要道。喉既是呼吸道，又是發聲器官。“喉嚨者，氣之所以上下者也；會厭者，聲音之戶也；口唇者，音聲之扇也；舌者，音聲之機也；懸壅垂者，音聲之關也；頏顙者，分氣之所泄也”（《靈樞·憂恚無言》）。聲音的發出是在肺氣的推動下，由喉嚨、會厭、舌、口唇、懸雍垂等器官共同作用的結果。

　　（2）通利水谷：“咽者咽也，主通利水谷，為胃主系，乃胃氣之通道也”（《重樓玉鑰·喉科總論》）。咽是消化管從口腔到食管的必經之路，也是呼吸道中聯系鼻與喉的要道。咽是消化和呼吸共用的器官，通利水谷為其主要生理功能。故曰：“咽與喉，會厭與舌，此四者同在一門，而其作用各異。喉以呼氣，故喉氣通于天；咽以咽物，故咽氣通于地；會厭與喉上下以司開闔，食下則吸而掩，氣上則呼而出。……四者相交為用，缺一則飲食廢而死矣”（《儒門事親·卷三》）。

　　3．與臟腑經絡的關系

　　（1）喉為肺系：喉是呼吸的門戶和發音器官。肺主聲，聲音出于肺而根于腎。肺的經脈過喉，故喉的通氣和發音與肺有關。肺主氣，聲由氣發，所以聲音的產生與肺的生理功能有關。又腎脈挾舌本，腎精充足，上承會厭（會厭為聲音之門戶，肺的經脈亦通會厭），鼓動聲道而出聲。所以說，肺為聲音之門，腎為聲音之根。總之，中醫學認為聲音的產生與肺腎有關。如果肺有病變，不僅可使喉嚨通氣不利，而且還可使聲音發生變化，如聲音嘶啞或失音。客邪壅肺者，為“金實則無聲”，其證屬實。肺氣虛弱，肺陰不足，為“金碎則無聲”，其證屬虛。

　　（2）咽為胃系：咽為胃系之所屬，與胃相通，是水谷之通道。故胃氣健旺，咽的功能正常。若胃腑蘊熱，則咽部出現紅、腫、痛的病理變化。“凡咽痛而飲食不利者，胃火也”（《血證論·咽喉》）。“胃經受熱，胃氣通于喉嚨，故患喉癰”（《瘡瘍經驗全書·卷一》）。脾與胃互為表里，足太陰脾經絡于胃，上挾咽喉，故咽喉與脾也有密切關系。“脾胃有熱，則熱氣上沖，致咽喉腫痛”《太平圣惠方，卷三十五》。由于脾胃疾病多反映于咽喉，故有“喉嚨者，脾胃之候也”的說法。

　　（3）咽喉與其他臟腑：腎藏精，其經脈人肺中，循喉嚨。咽喉得腎之精氣濡養，生理功能正常，則不易為邪毒所犯。若因腎虛精虧，咽喉失于濡養，則易為病。“腎水不能潮潤咽喉，故其病也”（《瘍醫大全》）。

　　肝之經脈循喉嚨人頏顙，肝之經氣上于咽喉。若肝氣郁結，疏泄升降失常，則影響喉的正常生理功能。肝郁化火，可導致氣血凝滯于咽喉而發病。“厥陰終者，中熱嗌干”（《素問·診要經終論》）。可見，咽喉與肝腎也密切相關。

　　（4）咽喉與經脈：咽喉是經脈循行交會之處，在十二經脈中，除手厥陰心包經和足太陽膀胱經間接通于咽喉外，其余經脈直接通達。手太陰肺經，人肺臟，循經喉中。手陽明大腸經，從缺盆上走頸部，挾口入下齒中。足陽明胃經，從上齒中，出挾口環唇，循下頜角前，沿咽喉人缺盆。足太陰脾經，上行挾食道二旁，循經咽喉連于舌根。手少陰心經，挾食道上循咽喉，連于眼。手太陽小腸經，其支從缺盆循頸經咽喉上頰。足少陰腎經，從肺上循喉嚨，挾舌根。手少陽三焦經，從肩走頸經咽喉至頰。足少陽膽經，從頰車，下走頸經咽喉至缺盆。足厥陰肝經，循經喉嚨，上人頏顙，環行于唇內。此外，任脈、沖脈循喉嚨，絡于口唇。

（責任編輯：liushengbao）

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