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墮胎、小產

大綱要求：

墮胎、小產的定義

病因病機

鑒別診斷

辨證論治

預防與調護

墮胎、小產

定義：妊娠12周內(3個月內)胚胎自然殞墮者稱“墮胎”。

妊娠12-28周內胎兒已成形而自然殞墮者稱“小產”或“半產”。

分別相近于西醫學的早期流產和晚期流產。

病機：沖任損傷，胎結不實，胎元不固，而致胚胎、胎兒自然殞墮離宮而下，多由胎漏、胎動不安發展而來。

病因：腎氣虛弱、氣血不足、熱病傷胎和跌仆傷胎。

鑒別診斷：本病診斷的關鍵是妊娠物是否完全墮出或產出，需與異位妊娠、葡萄胎相鑒別，經婦科檢查、B超、后穹隆穿刺多可區分。

辨證論治

本病的治療原則以下胎益母為主，若胎墮完全者應按產后處理，宜調養氣血為主。

胎墮難留證：妊娠早期，陰道流血逐漸增多，色紅有塊，小腹墜脹疼痛，或妊娠中晚期，小腹疼痛，陣陣緊逼，會陰逼脹下墜，或有羊水溢出，繼而陰道下血量多，或伴心悸氣短，面色蒼白，頭暈目眩;舌質正常或紫黯，舌邊尖有瘀點，脈滑或澀。

治法：祛瘀下胎。

方藥：脫花煎或生化湯加益母草。

胎墮不全證

主要證候：胎殞之后，尚有部分組織殘留于子宮，陰道流血不止，甚至出血如崩，腹痛陣陣緊逼;舌淡紅，苔薄白，脈沉細無力。

治法：活血化瘀，佐以益氣。

方藥：脫花煎加人參、益母草、炒蒲黃。

鑒別二證：胎墮難留證是妊娠早期，胎未下。

而胎墮不全證是胎已墮。

劉氏婦科證治歌訣：

墮胎小產莫慌張，二證皆用脫花方。

胎墮難留加益母，不全再加參蒲黃。

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（責任編輯：gx）

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