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妊娠腹痛

大綱要求：

妊娠腹痛的定義

病因病機

鑒別診斷

辨證論治

妊娠腹痛

定義：妊娠期，因胞脈阻滯或失養，發生小腹疼痛，亦名“胞阻”。

補充——妊娠惡阻，又稱惡阻。

病因病機：凡痛，不通，不榮。

病位在胞脈、胞絡。

鑒別診斷

與異位妊娠、胎動不安、妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉、孕癰相鑒別。

注意鑒別：

妊娠腹痛別名胞阻。

妊娠惡阻別名惡阻。

產后腹痛之血瘀證又叫兒枕痛。

妊娠腹痛只是腹痛，而無腰酸，無陰道出血。如果腹痛，同時腰酸，陰道出血，那就是胎動不安了。注意二者間的區別。

辨證論治

血虛證：妊娠后小腹綿綿作痛，按之痛減;面色萎黃，頭暈目眩，或心悸少寐;舌淡，苔薄白，脈細滑弱。

治法：養血安胎止痛。

方藥：當歸芍藥散加首烏、桑寄生。

虛寒證：妊娠后小腹冷痛，綿綿不休，喜溫喜按;面色

白，形寒肢冷，納少便溏;舌淡，苔白滑，脈沉細滑。

治法：暖宮止痛，養血安胎。

方藥：膠艾湯加巴戟天、杜仲、補骨脂。

——上二證為虛證

氣滯證：妊娠后小腹胸脅脹痛，或少腹脹痛;情志抑郁，噯氣吐酸，或煩躁易怒;苔薄黃，脈弦滑。

治法：疏肝解郁，養血安胎。

方藥：逍遙散。

血瘀證：妊娠后小腹常感隱痛不適，或刺痛，痛處不移;或素有癥瘕;舌暗有瘀點，脈弦滑。

治法：養血活血，補腎安胎。

方藥：桂枝茯苓丸合壽胎丸。

——上二證為實證

劉氏婦科證治歌訣：

妊娠腹痛仔細辨，血虛當歸芍藥散。

虛寒膠艾湯奇效，氣滯逍遙莫遲延。

血瘀活血須安胎，桂枝茯苓壽胎丸。

注：桂枝茯苓丸本來是妊娠禁用方劑。此處血瘀證用之，體現了“有故無殞亦無殞也”的觀點。但必須用保胎的壽胎丸來配合。不然有流產之虞。

妊娠各病中的血瘀證，都用桂枝茯苓丸合壽胎丸。

用方趣記：黨校，教貴(黨校是教育達官貴人的學校)

黨—當歸芍藥散，校—逍遙散，教—膠艾湯，貴—桂枝茯苓丸合壽胎丸。

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（責任編輯：gx）

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