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2019年中醫執業醫師二試中醫婦科考點：產后腹痛

產后腹痛

大綱要求：

產后腹痛的定義

病因病機

鑒別診斷

辨證論治

預防與調護

產后腹痛

定義：產婦在產褥期內(6周)，發生與分娩或產褥有關的小腹疼痛，稱為產后腹痛。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。本病以新產后多見。

產后1～2日出現，持續2～3日消失，屬生理現象，一般不需治療。

妊娠惡阻----惡阻，

妊娠腹痛----胞阻，

妊娠小便不通---轉胞，

產后腹痛之瘀血證---兒枕痛

病因病機

主要病機是沖任、胞宮的不榮而痛和不通則痛，

其原因有血虛和血瘀。

鑒別診斷

與產后傷食腹痛、產褥感染腹痛、產后痢疾鑒別。

辨證論治

氣血兩虛證：產后小腹隱隱作痛數日不止，喜按喜揉，惡露量少，色淡紅，質稀無塊，面色蒼白，頭暈眼花，心悸怔忡，大便干結;舌質淡，苔薄白，脈細弱。

治法：補血益氣，緩急止痛。

方藥：腸寧湯或內補當歸建中湯或當歸生姜羊肉湯

瘀滯子宮證：產后小腹疼痛，拒按，得熱痛減;惡露量少，澀滯不暢，色紫暗有塊，塊下痛減;面色青白，四肢不溫，或伴胸脅脹痛;舌質紫暗，脈沉緊或弦澀。

治法：活血化瘀，溫經止痛。

方藥：生化湯加益母草或散結定痛湯或補血定痛湯。

劉氏婦科證治歌訣：

產后腹痛證分明，不通不榮兩元兇。

氣血虛弱腸寧湯，生化治瘀通用功。

注：產后諸病之血瘀證多用生化湯，除了產后身痛之瘀血證用身痛逐瘀湯。

而妊娠諸病之血瘀證，用桂枝茯苓丸合壽胎丸的較多。

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（責任編輯：gx）

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