二、A2型題

31. 患者，女，55歲。干咳少痰，咳聲嘶啞，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。治療應首選

A.止嗽散

B.桑菊飲

C.桑杏湯

D.二陳湯

E　沙參麥冬湯

解析：患者肺陰虧虛，虛熱內灼，肺失潤降，則干咳;虛火灼津為痰，肺損絡傷，故痰少;陰虛肺燥，津液不能濡潤上承，則咳聲嘶啞，口干咽燥;陰虛火旺，故手足心熱;陰精不能充養(yǎng)而致形瘦神疲。結合舌脈表現(xiàn)，本病屬肺陰虧耗，陰虛內熱之咳嗽，宜采用沙參麥冬湯治療。正確答案為E.而桑菊飲適用于風熱犯肺證;止嗽散偏重在風寒襲肺之咳嗽;桑杏湯適用于風燥傷肺證;二陳湯適用于痰濕蘊肺證。

32. 肺癰患者，壯熱面赤，咳嗽氣急，咯痰腥臭，痰色黃綠，口渴。其治法是

A.清肺化痰活血

B.排膿解毒

C　養(yǎng)陰清肺解毒

D.清肺化瘀消癰

E　清熱解毒化痰

解析：題中所提供病例應診斷為肺癰之成癰期，此時邪熱從表入里，熱毒內盛，正邪交爭，繼之痰濁瘀熱郁蒸成癰。治療此證候當以清熱解毒，化瘀消癰為法，故標準答案為D.而A、E所列之法，不夠準確，B所列之法則用于肺癰之潰膿期，C所列之法用于肺癰恢復期。

33. 患者咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛，氣喘不能臥，身熱，煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應首選

A　加味桔梗湯

B　《千金》葦莖湯

C　如金解毒散

D　桔梗杏仁煎

E.桑白皮湯

解析：患者痰熱與瘀血壅阻肺絡，血敗肉腐，癰膿內潰外泄，故咳吐大量膿血痰，腥臭異常;膿毒蘊肺，肺氣不利，則胸中煩滿而痛，氣喘不能臥;熱毒內蒸，故身熱、煩渴、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。本病治療宜采用排膿解毒的加味桔梗湯，標準答案為A.而《千金》葦莖湯適用于清肺化瘀消癰;如金解毒散適用于成癰期;桔梗杏仁煎適用于肺癰恢復期;桑白皮湯功能清肺瀉熱化痰，均非正確答案。

34. 患者汗出惡風，微勞尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華，舌苔薄白，脈細弱。治療應首選

A.黃芪湯

B.補肺湯

C.玉屏風散

D.桂枝湯

E.補中益氣湯

答案：B

解析：患者肺氣虧虛，肌表疏松，表衛(wèi)不固而汗出惡風，且易于感冒;動則耗氣，氣不攝汗，故汗出益甚;氣虛則體倦乏力，面色少華。結合舌脈分析，本病屬于肺衛(wèi)不固之汗證，故采用益氣固表的玉屏風散，答案為C.

35. 患者，女，25歲。平素食少納呆，體倦乏力，經常感冒。近日汗出惡風，勞累尤甚，面色少華，舌苔薄白，脈弱。其診斷是

A.哮證，肺虛

B.喘證，脾虛

C.自汗，肺衛(wèi)不固

D.盜汗，陰虛火旺

E.胸痹，氣陰兩虛

解析：本題所提供病例，其主訴當為汗出，故應診斷汗證之自汗。以時時汗出，動輒益甚為依據。平時食少，脾氣不足，母病及子，肺氣也虛，衛(wèi)外不固，故易受邪侵而經常感冒，時時汗出。衛(wèi)外不固故汗出而惡風。動則耗氣，故勞累之后汗出尤甚。面色少華，脈弱也為氣虛之象，故C為正確答案。本例汗出特點不屬盜汗，故D可除外。A、B、E所列病證為本癥不具備，故屬干擾答案，也應排除。36. 患者，男，37歲。有飲酒史。脘腹脹悶作痛，吐血紫黯，夾有食物殘渣，口苦口臭，尿黃便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。診為吐血，其證候是

A.胃熱壅盛

B.肝火犯胃

C.氣虛血溢

D　絡瘀血溢

E.以上均非

解析：本題所提供的病例，緣于長期飲酒所致，酒為辛熱之物，積久成毒傷及胃腑，熱迫胃絡，血從口出，故應診為胃熱壅盛之吐血。標準答案為A.本例中無情志所傷之病史，未見肝火癥狀、舌脈，故可以排除B;無脾虛之癥及舌脈，故可以排除C;無血瘀見癥及舌、脈，故可以排除D.

37. 患者不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。其治法是

A.清肝瀉火，寧心安神

B.清肝瀉火，鎮(zhèn)驚安神

C.疏肝瀉熱，佐以安神

D.清肝利膽，安神定志

E.清心涼肝，鎮(zhèn)驚寧神

解析：本病多因惱怒傷肝，肝失條達，氣郁化火，上擾心神則不寐;肝火偏旺，則急躁易怒;肝郁化火，肝火乘胃，胃熱則口渴喜飲;肝氣犯胃，胃失和降，則不思飲食;火熱上擾則目赤口苦。結合舌脈分析，本病屬于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝瀉熱，佐以安神的治法，正選答案為C.

38. 患者精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。其證候是

A　肝氣郁結

B.痰氣郁結

C.痰火上擾

D.風痰閉阻

E.痰濁壅塞

解析：本題所提供的病例，其病證應診為癲證。而其證候既有肝郁不舒，又有痰濁中阻之象，故B為正選。A偏重于肝郁，E偏重于痰濁，故可除外。病例中未見化熱之癥、舌、脈，故可排除C.風痰閉阻者病多在絡脈之中，本例不具備，故D也可除外。

39. 患者，女，36歲。脅肋隱痛日久，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。證屬

A.瘀血停著

B.肝膽濕熱

C.肝氣郁結

D.肝郁化火

E.肝陰不足

答案：E

40. 患者突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，伴有靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩。其診斷是

A.中風 陽閉證

B.中風 陰閉證

C.中風 脫證

D.中風 中經絡

E.中風 后遺癥

解析：中風中臟腑的主要表現(xiàn)是突然昏仆，不省人事。閉證以邪實內閉為主，屬實證，又可根據有無熱象分為陽閉和陰閉。痰濕偏盛，風挾痰濕，上蒙清竅，內閉經絡，故突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，兩手握固，肢體強痙;痰濕屬陰，故靜臥不煩;痰濕阻滯陽氣，不得溫煦，故四肢不溫。結合舌脈表現(xiàn)，本病屬中風之陰閉證，故標準答案為B.而中風陽閉證，除閉證的癥狀外，還應有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧;中風脫證除中臟腑表現(xiàn)外，尚有目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，肢體軟癱等;中風中經絡一般無神志改變;中風后遺癥是經過救治，神志清醒后，留有半身不遂，言語不利，口舌歪斜等，故A、C、D、E均非正確答案。

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（責任編輯：gx）

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