補(bǔ)陽(yáng)藥

一、功效

本類(lèi)藥物性味多甘溫或咸溫或辛熱，能溫補(bǔ)人體之陽(yáng)氣。因腎陽(yáng)為一身之元陽(yáng)，乃諸陽(yáng)之本。腎陽(yáng)之虛得補(bǔ)，就能溫煦其他臟腑，從而消除或改善全身的陽(yáng)虛諸證。故本節(jié)介紹的補(bǔ)陽(yáng)藥，大多是以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主(其他以助心陽(yáng)，溫脾陽(yáng)為主的藥物，可與溫里藥等章節(jié)互參)。

二、適應(yīng)范圍

①腎陽(yáng)不足的怯寒肢冷，腰膝酸軟，性欲淡漠，陽(yáng)萎早泄，宮冷不孕，尿頻、遺尿。

②腎陽(yáng)虛而不能納氣的呼多吸少，咳嗽喘促。

③腎陽(yáng)衰微，火不生土，脾失溫運(yùn)的腹中冷痛，黎明泄瀉。

④腎陽(yáng)虛而精髓亦虛的眩暈耳鳴，須發(fā)早白，筋骨痿軟，小兒發(fā)育不良，鹵門(mén)不合，齒遲行遲。

⑤腎陽(yáng)虛而氣化不行的水泛浮腫。

⑥下元虛冷，沖任失調(diào)，崩漏不止，帶下清稀等證。

三、配伍方法

因適應(yīng)證候廣泛，應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)藥的配伍方法亦相應(yīng)較多。除常與溫里藥，補(bǔ)肝腎藥，以及補(bǔ)益脾肺之氣的藥物配伍外，還應(yīng)注意配伍益精血的藥，以相互調(diào)劑，使“陽(yáng)得陰助”，才能“生化無(wú)窮”。

四、使用注意

補(bǔ)陽(yáng)藥性多溫燥，易助火傷陰，故陰虛火旺者不宜使用。

鹿茸、鹿角、鹿角膠、鹿角霜

共同點(diǎn)：

鹿茸、鹿角、鹿角膠與鹿角霜同出一物，都來(lái)源于鹿科動(dòng)物梅花鹿或馬鹿等雄鹿頭上的角。皆味咸性溫，歸腎肝經(jīng)，均能溫補(bǔ)腎陽(yáng)(補(bǔ)腎助陽(yáng))。都可用治腎陽(yáng)不足所致的陽(yáng)萎早泄，宮寒不孕，尿頻不禁，頭暈耳鳴，腰膝腰痛，肢冷神疲等癥。

不同點(diǎn)：

鹿茸為鹿科動(dòng)物梅花鹿或馬鹿等雄鹿頭上尚未骨化密生茸毛的幼角。本品味甘,補(bǔ)腎陽(yáng),益精血的力量強(qiáng)，為補(bǔ)腎壯陽(yáng)、益精血的要藥。凡腎陽(yáng)不足，精血虧虛所致的病證，鹿茸均可使用。

并能強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒。也可用治：

1.肝腎虧虛，精血不足的筋骨痿軟，小兒發(fā)育不良，囟門(mén)過(guò)期不合，齒遲，行遲;

2.沖任虛寒，帶脈不固的崩漏不止，帶下過(guò)多;

3.瘡瘍久潰不斂，膿出清稀，或陰疽內(nèi)陷不起等證。

本品研細(xì)末，一日三次分服，1～3g;入煎劑宜文火另煎。

注意：①服用本品宜從小量開(kāi)始，緩緩增加，不宜驟用大量，以免陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)，頭暈?zāi)砍啵蛑饎?dòng)血，而致鼻衄。②凡陰虛陽(yáng)亢，血分有熱，胃火熾盛或肺有痰熱，以及外感熱病者，均應(yīng)忌服。

鹿角為雄鹿頭上已成長(zhǎng)骨化的角。本品補(bǔ)腎助陽(yáng)的作用與鹿茸相似而藥力薄弱，可以作為鹿茸的代用品。

同時(shí)，鹿角兼能活血散瘀消腫，也可用治瘡瘍腫毒，乳癰，瘀血作痛以及腰脊筋骨疼痛等證。

鹿角膠為鹿角經(jīng)水煎熬濃縮而成的固體膠。本品甘咸溫，既能溫補(bǔ)肝腎，益精血，又具有良好的止血作用。既可用治腎陽(yáng)虛弱，精血不足，虛勞羸瘦者，又常用治吐血、衄血、尿血、崩漏等屬于虛寒者，亦可用于陰疽。

本品入湯劑宜烊化兌服。

鹿角霜為鹿角熬膏后所存殘?jiān)１酒肺队譂稚朴谑諗恐寡箮АＳ挚捎糜谀I陽(yáng)不足，脾胃虛寒的崩漏帶下等證。

外用對(duì)創(chuàng)傷出血，瘡瘍多黃水或久不愈合，有收斂止血斂瘡的功效。

巴戟天　淫羊藿　仙茅

共同點(diǎn)：

巴戟天、淫羊藿與仙茅皆味辛性溫?zé)幔瑲w腎肝經(jīng)，均能補(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕。都可用治：

1.腎陽(yáng)不足的陽(yáng)痿、不孕、遺尿、尿頻、腰膝軟弱無(wú)力等癥;

2.風(fēng)寒濕痹日久兼腎虛，腰膝酸痛或痿軟無(wú)力等癥。

三者臨床常相須為用。

不同點(diǎn)：

巴戟天甘辛微溫，補(bǔ)腎助陽(yáng)之力較遜而兼能益精血。也可用治下元虛冷，精血虧虛的少腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)等證。

淫羊藿辛甘溫，補(bǔ)腎壯陽(yáng)的力量較強(qiáng)，單用或復(fù)方配伍均可。也可用治中風(fēng)偏枯不遂。

此外，現(xiàn)代用于腎陽(yáng)虛的喘咳及婦女更年期的高血壓病等，亦有較好療效。

仙茅辛熱有毒，祛寒濕力強(qiáng)，燥熱之性較巴戟天、淫羊藿為強(qiáng)。

此外，也可用治脾腎陽(yáng)虛的脘腹冷痛，泄瀉，能補(bǔ)命門(mén)之火以溫煦脾陽(yáng)而止冷瀉。

注意：本品有傷陰之弊，久服令人唇焦口燥，用之宜慎。

補(bǔ)骨脂　益智仁

共同點(diǎn)：

補(bǔ)骨脂與益智仁味辛性溫?zé)幔瑲w腎脾經(jīng)，均能補(bǔ)腎助陽(yáng)，固精縮尿，溫脾止瀉。都可用治：

1.腎陽(yáng)不足的遺精滑精，遺尿尿頻;

2.脾腎陽(yáng)虛的泄瀉不止等證。

二者臨床常相須為用。

不同點(diǎn)：

補(bǔ)骨脂辛苦大溫，助陽(yáng)的力量較強(qiáng)，作用偏于腎，長(zhǎng)于補(bǔ)腎壯陽(yáng)。故腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰的腰膝冷痛、陽(yáng)痿等癥，補(bǔ)骨脂多用。

此外，也可用治腎不納氣的虛喘，能補(bǔ)腎陽(yáng)而納氣平喘。

益智仁辛溫，助陽(yáng)之力較補(bǔ)骨脂為弱，作用偏于脾，長(zhǎng)于溫脾開(kāi)胃攝唾。故中焦虛寒，食少多唾，小兒流涎不止，腹中冷痛者，益智仁多用。

肉蓯蓉　鎖陽(yáng)

共同點(diǎn)：

肉蓯蓉與鎖陽(yáng)二者皆甘溫質(zhì)潤(rùn)，歸腎、大腸經(jīng)，均能補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血，潤(rùn)腸通便。同可用治：

1.腎陽(yáng)不足，精血虧虛的陽(yáng)痿，不孕，腰膝酸軟，筋骨無(wú)力等癥;

2.腸燥便秘。對(duì)于老人腎陽(yáng)不足，精血虧虛之腸燥便秘者尤為適宜。

二者臨床常相須為用。

不同點(diǎn)：

肉蓯蓉藥力從容平和，為治療腎陽(yáng)不足、精血虧虛之常用藥。

鎖陽(yáng)兼能潤(rùn)燥養(yǎng)筋，肝腎不足，腰膝痿軟，筋骨無(wú)力者尤為多用。

菟絲子　沙苑子

共同點(diǎn)：

菟絲子與沙苑子皆味甘性溫，歸肝腎經(jīng)，均能補(bǔ)腎助陽(yáng)，固精縮尿，養(yǎng)肝明目。都可用治：

1.腎虛腰痛，陽(yáng)萎不孕，遺精滑精，遺尿尿頻，白帶過(guò)多;

2.肝腎不足，目失所養(yǎng)而致的目暗昏花，視力減退等證。

二者臨床常相須為用。

不同點(diǎn)：

菟絲子甘溫不燥，既能補(bǔ)腎陽(yáng)，又能益腎陰，為平補(bǔ)肝腎脾三經(jīng)的良藥。并能止瀉，安胎。也可用治：

1.脾腎兩虛的泄瀉;

2.肝腎不足的胎動(dòng)不安、胎漏下血;

3.腎虛消渴等證。

沙苑子補(bǔ)益之力不如菟絲子，而固澀之力較強(qiáng)，故固精縮尿止帶沙苑子多用。

杜仲　續(xù)斷

共同點(diǎn)：

杜仲與續(xù)斷皆甘溫，歸肝腎經(jīng)，均能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。都可用治：

1.肝腎不足的腰膝酸痛，下肢痿軟無(wú)力;

2.肝腎虧虛，胎元不固的胎動(dòng)不安，胎漏下血，或習(xí)慣性流產(chǎn)。

二者臨床常相須為用。

不同點(diǎn)：

杜仲補(bǔ)益、安胎之力較強(qiáng)，為治腎虛腰痛的要藥。

也可用治腎虛陽(yáng)痿，尿頻。

此外，現(xiàn)代臨床用于高血壓病，有可靠的降血壓作用，兼腎虛者尤為適宜。

本品炒用療效較生用為佳。

續(xù)斷味兼苦辛，補(bǔ)益、安胎之力雖不及杜仲，但又善于行血脈，療傷續(xù)折(續(xù)筋骨)，又常用治跌撲損傷，骨折腫痛，為中醫(yī)骨傷科之常用藥。

并能止血，也可用治肝腎虛弱，沖任失調(diào)之崩漏、月經(jīng)過(guò)多。

蛤蚧　核桃仁　冬蟲(chóng)夏草　紫河車(chē)

共同點(diǎn)：

蛤蚧、核桃仁、冬蟲(chóng)夏草與紫河車(chē)皆歸肺腎經(jīng)，均能補(bǔ)肺腎而定喘嗽。都常用治肺腎兩虛，腎不納氣的虛喘久嗽，為治療虛喘勞嗽之常用藥。

且均可用治腎陽(yáng)不足的陽(yáng)痿遺精，或腰膝酸痛等癥。

不同點(diǎn)：

蛤蚧咸平，補(bǔ)肺腎，定喘嗽之力較強(qiáng)，為治虛喘勞嗽之要藥。

本品既能助腎陽(yáng)，又能益精血，故腎陽(yáng)不足，精血虧虛者較為適宜。

核桃仁甘溫質(zhì)潤(rùn)，又能潤(rùn)腸通便，也可用治津虧腸燥便秘。

此外，古方尚用于石淋，現(xiàn)代用治尿路結(jié)石，有排石之功。

本品定喘嗽宜連皮用，潤(rùn)腸燥宜去皮用，排結(jié)石宜食油炸酥搗如膏狀服用。

冬蟲(chóng)夏草甘平，并能止血化痰，也可用治肺陰不足，勞嗽痰血，為平補(bǔ)陰陽(yáng)之品。

此外，病后體虛不復(fù)，自汗畏寒等，可以之同雞、鴨、豬肉等燉服，有補(bǔ)虛扶弱之效。

紫河車(chē)甘咸溫，既能溫腎陽(yáng)，又能補(bǔ)精血，腎氣不足，精血虧虛的不孕，陽(yáng)痿者尤為適宜。

且紫河車(chē)又能益氣養(yǎng)血，也可用治氣血虧虛，消瘦乏力，面色萎黃，產(chǎn)后乳少，癲癇久發(fā)不止。

海狗腎　海馬

共同點(diǎn)：

海狗腎與海馬皆為貴重藥材，均能補(bǔ)腎壯陽(yáng)。都可用治腎陽(yáng)虛衰，陽(yáng)痿精少、宮冷不孕、腰膝酸軟、尿頻等癥。

不同點(diǎn)：

海狗腎作用單純而補(bǔ)腎壯陽(yáng)、益精補(bǔ)髓之力較強(qiáng)。

此外，黃狗腎功用與海狗腎相似而藥力較弱，但藥源多、價(jià)較廉，故臨床常可用黃狗腎代替海狗腎使用。

海馬又能活血散結(jié)，消腫止痛，也可用治癥瘕積聚，跌打損傷等證。

此外，尚可用以治療腎虛作喘，及外治陰疽瘡腫、外傷出血等。

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（責(zé)任編輯：gx）

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