進口口岸

運輸工具名稱及號碼

經營單位

貿易性質（方式）

進口日期

收貨單位

貿易國（地區）

提單或運單號

合同（協議）號

原產國別（地區）

運雜費

批準機關及文號

外匯來源

保險費/年

標記號碼 件數 毛重（公斤） 凈重（公斤）

包裝種類

海關統計商品編號

貨名規格及貨號

數量

成交價格

到岸價格

數量

單位

單價

總價

人民幣

外幣

關稅完稅價格￥________工商稅完稅價格￥______關稅交款書號________

稅則號列及稅率%_______工商稅稅率%________工商稅交款書號________

關稅稅額￥________工商稅稅額￥_________交款書簽發日期 年 月 日

備注

集裝箱號

隨附單據: