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【婦產科學】女,40歲,左下腹部觸及腫塊2個月。近日腹部膨隆,B型超聲顯示盆腔腫塊伴多量腹水。胸片右側胸水。婦科檢查:左側附件區觸及不規則質硬腫塊,如鵝卵大、活動良好。本例最可能的診斷為
A.卵巢庫肯勃瘤
B.卵巢梅格斯綜合征
C.卵巢惡性腫瘤
D.多發性子宮肌瘤
E.輸卵管癌
答案及解析:B
梅格斯綜合征是一種較少見的疾病,有三大特征:盆腔腫瘤、腹水、胸腔積液、盆腔腫瘤以卵巢纖維瘤多見,胸腔積液常為單側,亦有雙側胸腔積液,有時腹水少而胸腔積液多,但亦有相反的情況,胸腹水的比重1.016~1.020,細胞數常在400個以下,蛋白質含量在3g%以上,量多少不一,腫瘤出血時可有血性腹水,手術切除腫瘤后,胸腔積液、腹水很快消退。卵巢纖維瘤是婦科發病率較低的原發于性索間質的惡性腫瘤。此類腫瘤有內分泌功能,故又稱功能性卵巢腫瘤。此類腫瘤易合并胸水,腹水,可能與其內分泌功能有關,但具體機制尚不清楚。
【婦產科學】切除全子宮及其附件時,被切斷的韌帶包括:
A.圓韌帶
B.主韌帶
C.闊韌帶
D.骨盆漏斗韌帶
E.卵巢固有韌帶
答案及解析:本題選ABCD.
維持子宮正常位置的韌帶一共有四對,它們是圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶。 (1)圓韌帶:起于兩側子宮角的前面、輸卵管近端的下方。向前下方伸展至兩側骨盆壁,再經過腹股溝,止于大****上部之中。圓韌帶有保持子宮底呈前傾位置的作用;(2)闊韌帶:開始于子宮兩側,伸展達骨盆壁,如翼狀,將盆腔分為前、后兩部分;(3)主韌帶:闊韌帶的下部很厚,有子宮血管從此經過。闊韌帶最厚的部分即是主韌帶,橫行于子宮頸兩側和骨盆側壁之間,對固定子宮頸的位置有重要作用;(4)宮骶韌帶:從子宮頸后面的側上方,向兩側繞過直腸達第二、三骶椎前面的筋膜之中。對子宮頸有向后、向上的牽拉作用,與前三對韌帶一起共同維持子宮的前傾位置。這四對韌帶就是子宮的韌帶。在它們的共同作用下使子宮能夠保持正常位置:即在直立時,子宮底處于膀胱之上,子宮頸外口位于坐骨棘水平附近,子宮體前傾而宮頸向后,宮體和宮頸間形成一鈍角。
【婦產科學】屬于妊娠合并巨幼細胞性貧血的項目,正確的是:
A.葉酸缺乏無神經系統癥狀
B.維生素B12缺乏無神經系統癥狀
C.多發生在妊娠早期
D.外周血象表現為大細胞低血紅蛋白性貧血
E.維生素B12缺乏多于葉酸缺乏
答案及解析:本題選A
維生素B12缺乏可有神經系統癥狀,而葉酸缺乏無神經系統癥狀。
本病多發生于妊娠后半期,貧血程度嚴重,常感乏力、頭昏、心悸、氣短、皮膚粘膜蒼白、腹瀉、舌炎、乳頭萎縮等。低熱、水腫、脾腫大、表情淡漠也常見。
外周血象為大細胞正常血紅蛋白性貧血,紅細胞平均體積(MCV)>94fl,紅細胞平均血紅蛋白(MCH)>32pg,中性粒細胞分葉過多現象,網織紅細胞正常,即可做出診斷。
妊娠合并巨幼紅細胞性貧血又稱葉酸缺乏性貧血,主要由葉酸和(或)維生素B12的缺乏引起,以葉酸缺乏為主;單純VitB12缺乏更為少見。
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