第七章 第二節(jié)　先天性心臟病（9）:兒科護(hù)理學(xué)2011年初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)

（三） 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA） 

1．發(fā)病機(jī)制

多數(shù)幼兒于生后3個(gè)月左右、動(dòng)脈導(dǎo)管在解剖上完全關(guān)閉。若持續(xù)開放并出現(xiàn)左向右分流者，即稱為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

病理生理  從主動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管分流至肺動(dòng)脈，經(jīng)肺循環(huán)而回入左心，使左房、左室負(fù)荷加大而擴(kuò)張，室壁肥厚。

分型：管型、漏斗型、窗型   

2．臨床表現(xiàn) 

患兒女多于男，臨床癥狀的輕重，取決于導(dǎo)管管徑粗細(xì)和分流量的大小。導(dǎo)管粗大者，分流量大，表現(xiàn)為氣急、咳嗽、乏力、多汗、生長發(fā)育落后等。典型的心雜音：胸骨左緣第2肋間可聽到粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音。脈壓大于40mmHg，周圍血管征陽性：水沖脈、股動(dòng)脈槍擊音。肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)下半身青紫，也稱為差異性發(fā)紺。

常見并發(fā)癥為感染性心內(nèi)膜炎，分流量大者早期并發(fā)充血性心力衰竭。

3．輔助檢查  X線、心電圖、超聲心動(dòng)、右心導(dǎo)管檢查

4．治療原則    手術(shù)結(jié)扎或切斷導(dǎo)管即可治愈。早產(chǎn)兒1周內(nèi)給消炎痛促導(dǎo)管關(guān)閉。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）