第七章 妊娠期并發癥婦女的護理（26）：婦產科護理學2011年初級護師考試輔導

第五節  胎盤早期剝離

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早期剝離，簡稱胎盤早剝。

(一)病因、病理

1．病因  目前尚不十分清楚，其發病可能與以下因素有關：

(1)血管病變：

(2)機械性因素

(3)子宮靜脈壓突然升高

(4)其他  一些高危因素包括吸煙、營養不良、吸毒等。胎盤附著部位存在子宮肌瘤等異常時也可發生胎盤早剝。另外，有胎盤早剝史者發生的可能性增加。

2．病理 

主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。內出血嚴重時，血液向子宮肌層浸潤，引起肌纖維分離、斷裂、變性，子宮表面出現紫藍色瘀斑，稱為子宮胎盤卒中。

胎盤早剝時羊水可經剝離面進入開放的血管，引起羊水栓塞癥狀。嚴重的胎盤早剝可能發生凝血功能障礙、產后出血和急性腎衰竭等。

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（責任編輯：中大編輯）