第三章 分娩期婦女的護理（22）：婦產科護理學2011年初級護師考試輔導

(2)產程護理：

1)產程圖：產程圖以臨產時間(h)為橫坐標，以宮頸擴張度(cm)為縱坐標在左側，胎頭下降程度在右側，劃出宮頸擴張和胎頭下降的曲線。

2)勤聽胎心音：正常胎心率為120～160次／分。

臨產后，應每隔1小時在宮縮間歇時聽取胎心音一次，每次聽一分鐘并記錄。宮縮緊時應每30分鐘聽取一次。當宮縮停止后，如出現胎心率下降久不恢復、胎心不規律、胎心>160次／分或<120次／分、胎兒監護顯示胎心有晚減速，則表示有胎兒窘迫，應即刻給待產婦吸氧，左側臥位，并通知醫生。枕先露的胎心音在待產婦臍下聽到，如胎頭已銜接，則在接近骨盆的邊緣處可聽到。臀位一般在臍上和平臍處聽到。聽取胎心音時要注意與待產婦主動脈搏動或子宮雜音區別開，如有懷疑時，可同時測待產婦的橈動脈以鑒別。

3)觀察子宮收縮：應定時連續觀察宮縮的持續時間、頻率、強度，并做好記錄。

4)肛門檢查：應在宮縮時進行。肛門檢查主要了解子宮頸軟硬程度、厚薄、宮口擴張程度，此外，還可了解胎膜是否破裂、骨盆腔大小、胎兒先露部及先露部下降的程度。若有異常陰道流血或懷疑有前置胎盤者，應禁止肛查。

5)陰道檢查：適用于肛查時胎先露不明、宮口擴張及胎頭下降不明、懷疑有臍帶先露或臍帶脫垂、輕度頭盆不稱 4～6小時產程進展緩慢者。初產婦宮口開全至l0cm，經產婦宮口開大3～4cm且宮縮好，可護送產房準備接生。

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（責任編輯：中大編輯）