第二十二章 婦產科診療及手術病人護理（12）：婦產科護理學2011年初級護師考試輔導
(二)診斷性刮宮術物品準備
刮宮包1個，搶救藥品和器械。
(三)操作方法
1．評估病人全身情況，測量生命體征，詢問陰道出血的時間和量。
2．向病人說明診斷性刮宮的目的和意義，手術的步驟、方法、時間以及配合要點。征得病人的同意和合作。
3．囑病人先自行排空膀胱，取膀胱截石位，常規消毒外陰和陰道，鋪無菌巾。
4．受術者進行雙合診檢查，了解子宮的屈向、大小及附件的情況。
5．暴露宮頸，清除陰道分泌物，重新消毒子宮頸及子宮頸管，用子宮頸鉗夾住子宮頸下唇，固定子宮頸，用探針探查子宮腔。
6．按子宮的屈向，用子宮頸擴張器逐號擴張子宮頸管，直至能進入中號刮匙。
7．將刮匙順子宮屈向送入至子宮底部，從子宮前壁、側壁、后壁、子宮底部依次刮取組織。
8．不同的刮宮目的，選擇刮宮的部位和側重點應不同。
(1)功能失調性子宮出血者，應將肥厚的內膜全面、徹底刮干凈，既可送病理學檢查明確診斷，又能達到止血的目的。
(2)閉經懷疑為結核性子宮內膜炎者，應注意刮取兩側子宮角部組織。
(3)分段診刮，先用小刮匙刮取子宮頸管內組織，然后再刮取子宮腔組織，將刮取組織分別送檢。以確定疾病原發部位是在子宮頸或子宮腔。
(4)因不孕癥進行診刮，應選擇月經來臨前或月經來潮12小時內，以便判斷有無排卵。
(5)子宮異常出血懷疑癌變者，隨時可行診刮，刮宮時應小心輕刮，若刮出物經肉眼檢查高度疑為癌組織時，只要刮出部分組織夠病理檢查即可，不必全面刮宮，以防子宮穿孔、出血或癌組織擴散。若未見明顯癌組織，則應全面刮宮，防止漏診。
9．將刮出物放入盛有固定液的標本瓶中送病理檢查。
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（責任編輯：中大編輯）
