第二章 妊娠期婦女的護理（9）：婦產(chǎn)科護理學2011年初級護師考試輔導
(2)血液循環(huán)特點：①來自胎盤的血液沿胎兒腹前壁進入體內(nèi)分為3支；一支直接入肝，一支與門靜脈匯合肝，此兩支的血液最后由肝靜脈入下腔靜脈；另一支為靜脈導管，直接下腔靜脈。②卵圓孔位于左右心房之間由于卵圓孔開口處正對著下腔靜脈入口，從下腔靜脈進入右心房的血液，絕大部分經(jīng)卵圓孔進入左心房。而從上腔靜脈進入右心房的血液，很少或不通過卵圓孔而是直接流向右心室進入肺動脈。③由于肺循環(huán)阻力較高，肺動脈血液大部分經(jīng)動脈導管流入主動脈，只有約l／3的血液通過肺靜脈入左心房。左心房含氧量較高的血液迅速進入左心室，繼而入升主動脈，先直接供應(yīng)心、腦及上肢，小部分左心室的血液進入降主動脈至全身，后經(jīng)腹下動脈，再經(jīng)臍動脈進入胎盤，與母血進行交換。
胎兒出生后開始自主呼吸，肺循環(huán)建立，胎盤循環(huán)停止，循環(huán)系統(tǒng)血流動力學發(fā)生顯著變化。左心房壓力增高，右心房壓力下降，卵圓孔在胎兒出生后數(shù)分鐘開始閉合，大多數(shù)在生后6—8周完全閉鎖
肺循環(huán)建立，肺動脈血流不再流入動脈導管，動脈導管閉鎖為動脈韌帶。臍靜脈閉鎖為靜脈韌帶，臍動脈閉鎖，與之相連的閉鎖之腹下動脈形成腹下韌帶。
2．血液
(1)紅細胞：妊娠足月時至少90％的紅細胞由骨髓產(chǎn)生。紅細胞總數(shù)無論是早產(chǎn)兒或足月兒均較高。胎兒期紅細胞體積較大，紅細胞的生命周期短，僅為成人的2／3，故需不斷生成紅細胞。
(2)血紅蛋白：胎兒血紅蛋白從其結(jié)構(gòu)和生理功能上可分為三種，即原始血紅蛋白、胎兒血紅蛋白和成人血紅蛋白。
(3)白細胞：妊娠8周以后，胎兒血循環(huán)出現(xiàn)粒細胞，形成防止細菌感染的第一道防線。粒細胞出現(xiàn)不久，胸腺、脾發(fā)育產(chǎn)生淋巴細胞，成為體內(nèi)抗體的主要來源，構(gòu)成了對抗外來抗原的第二道防線。
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