第三章 分娩期婦女的護理（23）：婦產科護理學2011年初級護師考試輔導

(二)第二產程婦女的觀察和護理

1．臨床表現 

第二產程宮縮持續時間長，間歇時間短，產力最強。宮口開全后，若仍未破膜，應行人工破膜。破膜后，宮縮可暫時停止。隨后宮縮重現且較前增強，每次持續1分鐘或以上，間歇期僅1～2分鐘，待產婦有排便感。隨著產程進展，會陰逐漸膨隆和變薄，肛門松弛。胎頭于宮縮時暴露于陰道口，當宮縮間歇時又縮回陰道內，稱為胎頭撥露。隨著產程進一步發展，在宮縮間歇時，胎頭也不再回縮，此時胎頭雙頂徑已越過骨盆出口，稱為胎頭著冠。此后會陰極度擴張，產程繼續進展，娩出胎頭，接著胎頭復位、外旋轉、前肩、后肩、軀體相繼娩出，并伴隨后羊水涌出。經產婦的第二產程較短，上述臨床表現不宜截然分開，有時僅需幾次宮縮，即可完成胎兒娩出。

第二產程時待產婦的陰道血性分泌物增加，宮縮加強。此時胎頭降至骨盆出口壓迫骨盆底組織，待產婦在宮縮時不由自主地向下屏氣用力，主動增加腹壓，體力消耗很大，常表現為大汗淋漓，四肢隨意活動，腰骶酸痛，小腿肌肉痙攣。

相關推薦

本月報名護理職稱考試輔導享受優惠套餐

（責任編輯：中大編輯）